ПТСР, паника, фобии

 

Гипноз в лечении посттравматического стрессового расстройства 

 

Как сообщает официальный журнал Международного Общества по Изучению Травмы и Диссоциации в июле 2015 года (J Trauma Dissociation. 2015 Jul) только 59% из тех, кто имеет посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) реагирует на медикаментозное лечение (СИОЗС). Многие из существующих методов лечения, как фармакологические так и немедикаментозные, не нацелены непосредственно на работу с травматическими воспоминаними, которые лежат в основе ПТСР.  

Этот факт рассматривает важность поиска эффективной безмедикаментозной психотерапии для работы с ПТСР.

Как сообщает журнал клинической психиатрии, гипноз является эффективным способом лечения ПТСР. Исследования, подтверждающие это были проведены в Стэнфордском университете (Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine)

Использование гипнотических стратегий в работе с ПТСР, позволяет решить эту задачу и сделать это:

  • быстро
  • максимально комфортно
  • эффективно
  • с сохранением устойчивого результата

Для достижения оптимального и стойкого эффекта лечения кроме гипноза особое значение придаётся формированию навыков самогипноза, которые требуют определенных усилий со стороны клиента, и достаточно быстро стабилизируют психическое состояние человека, как после ПТСР, так и после текущих ежедневных стрессов.

В среднем, курс гипнотерапии при ПТСР составляет:

  • 5 - 12 сессий по 50-60 мин
  • частота сеансов составляет 1-2 раза в неделю.  

Прогноз течения посттравматического стрессового расстройства зависит от многих факторов. Травмирующее событие легче пережить в середине своей жизни. Далеко не так легко справиться с психотравмой очень молодым и очень старым людям (например, через 1-2 года после ожогов ПТСР развивается у 80% детей и только у 30% взрослых).

Прогноз исцеления без терапии при ПТСР выглядит примерно так:

  • треть пострадавших выздоравливает полностью,
  • у трети остаются незначительные нарушения,
  • у трети течение становится хроническим и может заканчиваться стойкими расстройствами личности.

Именно по той причине, что время лечит далеко не все травмы, оставляя бОльшую часть их числа психотерапии, внимание к этой теме велико. Сегодня гипнотерапия признана одним из самых эффективных методов сохранения и восстановления психического здоровья после ПТСР 

Гипноз применяется в лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по двум причинам:

  • сходство между гипнотическими явлениями и симптомами ПТСР,  
  • эффективность гипноза как инструмента в лечении. 

Физическая травма производит внезапное разрыв связей в когнитивном и эмоциональном опыте, что часто сохраняется даже спустя годы после окончания травматического события. 

Гипнотерапия может быть полезна при следующих симптомах:

  • психогенная амнезия,
  • тревожность,
  • диссоциация.
  • навязчивое переживание события, 
  • жалобы на телесные боли
  • нарушения сна  

Два исследования (показали, что ветераны Вьетнама с ПТСР имеют более высокие показатели по сравнению со средним уровнем гипнабельности на основе стандартизированных тестов. Именно поэтому гипнотерапия может быть наиболее полезным инструментом для этой категории пострадавших.

История физического насилия в детстве, как было показано, тесно связана с диссоциативными симптомами, которые возникают позднее в жизни. Кроме того, по диссоциативным симптомам во время и вскоре после травматического опыта, можно предсказать развитие ПТСР со временем. 

Формальные гипнотические процедуры особенно полезны при ПТСР, потому что пострадавшие весьма склонны к гипнозу и трансовым техникам. 

Гипноз обеспечивает контролируемый доступ к событиям памяти, которые часто могут быть вытеснены в бессознательное . 

Новые области применения гипноза в психотерапии жертв ПТСР включают обеспечение доступ к диссоциированным травматическим воспоминаниям с положительной реструктуризацией этих воспоминаний, как показывают исследования. 

Гипноз может использоваться, чтобы помочь пострадавшим людям прожить травматический опыт и включить его в новый контекст, признавая беспомощность во время травмы, связывая этот опыт и изменяя смысл воспоминания, в ситуациях:

  • усилий по самозащите,  
  • общей привязанности к близким, которых больше нет
  • своей способности управлять окружающей средой в другое время. 

Таким образом, гипноз может быть использован для обеспечения контролируемого доступа к памяти. Пациенты могут обучаться техникам самогипноза, которые позволяют им работать с травматическим воспоминанием и тем самым уменьшить и устранить:

  • спонтанные нежелательные навязчивые воспоминания (флэшбэки)
  • изменить самопредставление о себе на положительное (убеждения)
  • повысить телесный комфорт
  • повысить эмоциональный комфорт
  • повысить навыки преодоления,  
  • укрепить чувство компетентности 

Литература:

  • Barabasz A. Evidence based abreactive ego state therapy for PTSD. Am J Clin Hypn. 2013 Jul;56(1):54-65.
  • Abramowitz EG, Bonne O. Use of hypnosis in the treatment of combat post traumatic stress disorder (PTSD). Harefuah. 2013 Aug;152(8):490-3, 497. 
  • Abramowitz EG, Bonne O. Use of hypnosis in the treatment of combat post traumatic stress disorder (PTSD). Harefuah. 2013 Aug;152(8):490-3, 497.
  • Spiegel D. Cardena E. Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine. New uses of hypnosis in the treatment of posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 1990 Oct ;51 Suppl:39-43; discussion 44-6.