Травма, стресс, ПТСР

 

Краткосрочные методы лечения аффективных и тревожных расстройств приносят пользу быстрее, чем долгосрочная психодинамическая психотерапия 

Краткосрочные методы лечения приносят пользу более быстро, чем долгосрочная психодинамическая психотерапия, но в долгосрочной перспективе долгосрочная психодинамическая психотерапия превосходит краткосрочные методы лечения.

На сегодня не существует достаточного количества доказательств  для определения преимуществ при выборе между долгосрочными и краткосрочными подходами психотерапии в лечении психических расстройств. 

Настоящее исследование сравнивает эффективность одного метода длительной терапии и двух краткосрочных методов терапии в лечении депрессии и тревожных расстройств.

Журнал Медицинская Психология сообщает, что в Хельсинки (Social Insurance Institution, Helsinki, Finland) проводили исследования, в которых изучали 326 амбулаторных пациента с диагнозом:

  • депрессия (84,7%) 
  • тревожное расстройство (43,6%)
  • все участники были рандомизированы на три группы лечения:
  • долгосрочная психодинамическая психотерапия,
  • краткосрочная психодинамическая психотерапия,
  • терапия ориентированная на решение 

Все три группы находились под наблюдением в течение 3-х лет с момента начала лечения. 

Первично были оценены депрессивные симптомы, которые были измерены при помощи самоотчета

  • уровня депрессии по шкале Бека  (BDI),
  • симптомов депрессии по шкале Гамильтона (HAM-D),
  • тревожных показателей, которые измерили согласно самоотчетов о нарушениях по шкале тревожности (SCL-90-Анкс)
  • оценки тревоги по Шкале Гамильтона  (HAMA).

Результаты:

Статистически значимое снижение симптомов в течение 3-летнего периода наблюдения было отмечено, для

  • BDI (51%),
  • HAMD (36%),
  • SCL-90-ANX (41%)
  • HAMA (38%) 

Итоги:

Краткосрочная психодинамическая психотерапия оказалась более эффективна, чем долгосрочная психодинамическая психотерапия в течение первого года, показывая 15% против 27%, отмечая более низкие баллы результата по всем четырем шкалам. 

Во второй год не было обнаружено существенных различий между краткосрочными и долгосрочными форматами лечения,

и только после 3-х лет продолжающейся долгосрочной психодинамической психотерапии результат был более эффективным с 14% против 37% ниже показателей по сравнению с исходными переменными.

Статистически значимых различий не было найдено в эффективности краткосрочных методов лечения.

Выводы:

Краткосрочные методы лечения приносят пользу более быстро, чем долгосрочная психодинамическая психотерапия, но в долгосрочной перспективе долгосрочная психодинамическая психотерапия превосходит краткосрочные методы лечения. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, каким именно пациентам рекомендовать долгосрочную психотерапию для лечения аффективных или тревожных расстройств.


Литература:

Knekt P, Lindfors O, Härkänen T, Välikoski M, Virtala E, Laaksonen MA, Marttunen M, Kaipainen M, Renlund C; Helsinki Psychotherapy Study Group. Randomized trial on the effectiveness of long-and short-term psychodynamic psychotherapy and solution-focused therapy on psychiatric symptoms during a 3-year follow-up.   Psychol Med. 2008 May;38(5):689-703. Epub 2007 Nov 16.