Исследования гипноза
Психологические компоненты усталости
при системной красной волчанке (СКВ) и
рассеянном склерозе (РА)
Известно, что существует связь между посттравматическими стрессовыми растройствами и аутоиммунными заболеваниями. Ряд исследований даже предполагают, что именно ПТСР запускают аутоиммунные болезни.
Именно поэтому стали изучать как психотерапия помогает при АИЗ.
Хорошо известно, что психотерапия эффективна в дополнение к медицинскому лечению онкологических больных, при Вич инфекции и т.д.
Психотерапия может оказаться полезной в лечении сопутствующих симптомов АИЗ:
- депрессии,
- беспокойства
- боли
- усталости
Учитывая частичное совпадение характеристик утомляемости при РА и СКВ в этом отношении, это область, где аналогичные стратегии лечения могут быть эффективными для обоих. Предоставление пациентам возможности самостоятельно справляться со своей усталостью имеет решающее значение, учитывая несопоставимые характеристики этого симптома у разных пациентов. В недавнем руководстве EULAR по самоконтролю симптомов воспалительного артрита описаны преимущества этого как для пациентов, так и для врачей, включая более целостный подход, ориентированный на пациента, что в конечном итоге приводит к лучшим результатам. Современные подходы включают психосоциальные и физические подходы с соответствующим участием специалистов здравоохранения.
Психотерапия также доказала свою эффективность в снижении бремени, воздействия и тяжести утомляемости при РА. Физические упражнения и психологические вмешательства также доказали свою пользу от утомляемости при СКВ, а также от депрессии и качества жизни, демонстрируя сходство эффективных стратегий между этими двумя состояниями. Более простые меры, такие как поощрение отказа от курения и здорового питания, могут усилить эффекты таких стратегий самоконтроля, особенно первой, которая отрицательно влияет на активность заболевания и реакцию на лечение как при РА, так и при СКВ.
В случаях тяжелой или неослабевающей усталости следует обратиться за психологической оценкой с соответствующим поведенческим или психологическим вмешательством. Непрекращающаяся и изнурительная усталость в течение более шести месяцев требует дальнейшей оценки других возможных сопутствующих причин, таких как синдром хронической усталости.
Осторожно с антидепрессантами:
Роль антидепрессантов в снижении утомляемости при СКВ требует особенно тщательного анализа из-за возможных взаимодействий с гидроксихлорохином и удлинением интервала QT . Они могут быть более подходящими при РА, при условии, что пациент также не принимает гидроксихлорохин или аналогичные взаимодействующие лекарства, хотя доказательства этого ограничены.
В конечном счете, при обоих состояниях из-за многофакторной этиологии утомления и ее влияния на многие аспекты жизни пациентов жизненно важен целостный подход к ее лечению, адаптированный к индивидуальным потребностям и обстоятельствам пациента.
Усталость - один из самых распространенных и изнурительных симптомов у пациентов с ревматическими заболеваниями. Несмотря на различия в патологии и симптоматике, очевидно, что существует много общего по природе, связанным характеристикам (боль, плохое настроение, плохой сон, функциональность) и предлагаемому управлению утомляемостью в обоих этих состояниях.
Для оценки утомляемости как при РА, так и при СКВ были опробованы различные меры и шкалы. Несмотря на всеобщее признание важности надлежащего измерения (и решения) проблемы утомляемости, отсутствует единая стандартизированная мера, даже в пределах одного состояния.
В конечном итоге улучшенное управление утомляемостью у пациентов с ревматическими заболеваниями приведет к улучшению общего самочувствия и будет способствовать целостному подходу к уходу за пациентами. Стратегии самоконтроля имеют решающее значение для снятия усталости и связанных с этим симптомов боли, плохого настроения и нарушения сна, а также оказывают общее влияние на общее состояние здоровья, функции и активность болезни. Оценка утомляемости в клинической практике остается нечастой. Более надежные и простые меры и повышенная осведомленность клиницистов и пациентов о многофакторной природе утомления, вероятно, улучшат ее контроль.
Mrinalini Dey 1 2, Ioannis Parodis 3 4, Elena Nikiphorou.Fatigue in Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis: A Comparison of Mechanisms, Measures and Management. J Clin Med. 2021 Aug 13;10(16):3566