Психотерапия тревоги и депрессии

у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это пожизненное заболевание, которое не лечится.  Пациенты с ВЗК могут испытывать симптомы распространенных психических расстройств, таких как тревога и депрессия, из-за двунаправленной связи через ось кишечник-мозг и хронического характера симптомов, а также из-за ухудшения качества жизни и сниженного социального функционирования.  Какова распространенность симптомов тревоги или депрессии у взрослых пациентов с ВЗК? 

В недавнем систематическом обзоре и метаанализе провели анализ статей, опубликованных с момента создания до 30 сентября 2020 г., в которых сообщалось об обсервационных исследованиях, в которых приняли участие не менее 100 взрослых пациентов с ВЗК и в которых сообщалось о распространенности  симптомы тревоги или депрессии в соответствии с утвержденными инструментами скрининга. 

Из 5544 выявленных исследований 77 соответствовали критериям включения, в том числе 30 118 пациентов.  

• ● В целом, суммарная распространенность симптомов тревоги составила 32,1% ,
• ● а суммарная распространенность симптомов депрессии составила 25,2%  

В исследованиях, в которых сообщалось о распространенности тревоги или депрессии у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом в одной и той же исследуемой популяции, у пациентов с болезнью Крона была более высокая вероятность симптомов тревоги и симптомов депрессии (1,2, 1,1-1,4), чем у больных язвенным колитом.  

В целом, женщины с ВЗК чаще имели симптомы тревоги, чем мужчины с ВЗК (объединенная распространенность 33,8%  для женщин против 22,8%  для мужчин, 

Они также чаще имели симптомы депрессии, чем мужчины (объединенная распространенность 21,2% для женщин против 16,2%  для мужчин  ; Распространенность симптомов тревоги 57,6%  или депрессии 38,9%  была выше у пациентов с активным ВЗК, чем в  пациенты с неактивным заболеванием 38,1% для симптомов тревоги и 24,2%  для симптомов депрессии 2,5 для тревоги и 3,1 для депрессии. 

Существует высокая распространенность симптомов тревоги и депрессии у пациентов с ВЗК, при этом до трети пациентов страдают от симптомов тревоги, а четверть - от симптомов депрессии.  Распространенность также была увеличена у пациентов с активным заболеванием: половина этих пациентов соответствовала критериям симптомов тревоги, а треть соответствовала критериям симптомов депрессии.  Поощрение гастроэнтерологов к скринингу и лечению этих расстройств может улучшить результаты лечения пациентов с ВЗК. 

Хорошо известно, что тревога и депрессия усугубляют течение ВЗК, поэтому психотерапия, направленная на лечение этих симптомов или устранение их причин снижает не только тяжесть болезни, но и улучшает качество жизни больных. Психотерапия рекомендована всем пациентам с ВЗК.

Литература :

Barberio B, Zamani M, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 May;6(5):359-370.