Самоповреждающее поведение (СП)

Самоповреждения (СП) обычно связано с плохим психическим здоровьем как в клинической, так и в неклинической популяции, при этом оценки распространенности колеблются от примерно 13,2% до 19,7% среди подростков в Англии.

Определение Самоповреждения варьируется из-за сложности его представления и описания например,
• несуицидальное членовредительство/самоповреждение,
• преднамеренное членовредительство. 

Для настоящих целей это определяется как целенаправленный акт причинения себе вреда с суицидальным намерением или без такового. Самоповреждения является значительным фактором риска последующих суицидальных попыток и, следовательно, является сильным фактором риска смерти в результате самоубийства среди подростков.

Каковы «факторы риска» как факторы, которые предшествуют и могут различать группы высокого и низкого риска членовредительства?
Однако многие подростки не намереваются совершить самоубийство и сталкиваются с другими вредными последствиями, включая
• повторение самоповреждения,
• различные проблемы с психическим здоровьем и рискованное поведение,                 
• злоупотребление психоактивными веществами.


Хотя Самоповреждения признаны глобальной проблемой здравоохранения, оно остается широко распространенной проблемой среди подростков во всем мире.

Несмотря на его распространенность и пожизненные последствия, в точном прогнозировании причинения себе вреда не было достигнуто большого прогресса.

Это может быть связано с недостатком лонгитюдных исследований, изучающих ранние факторы риска неретроспективно, особенно в неклинических выборках.

Хотя еще многое предстоит выяснить в отношении траекторий развития, лежащих в основе такого плохого психического здоровья молодых людей, расширенные исследовательские усилия выявили широкий спектр потенциальных факторов риска Самоповреждения. 

В одном известном обзоре определяется несколько областей риска, связанного с членовредительством, включая
• социально-демографические и образовательные факторы (например, низкий социально-экономический статус, женский пол, ограниченное образование),                
• негативные жизненные события и невзгоды в семье (например, запугивание, жестокое обращение),
• психиатрические и  психологические проблемы (например, психическое расстройство, импульсивность, низкая самооценка).

Кроме того, исследование подростков в Соединенном Королевстве показало, что повторяющиеся Самоповреждения были тесно связаны с

• расстройствами личности,
• депрессией,
• употреблением психоактивных веществ,
• неблагополучными отношениями со сверстниками/семьей,
• плохой успеваемостью в школе
• хроническими психосоциальными и поведенческими трудностями.

Кроме того, как теоретическая, так и эмпирическая литература подчеркивает неблагоприятный опыт раннего детства, включая сексуальное и/или физическое насилие, пренебрежение и нестабильную эмоциональную привязанность к опекунам, как ведущие факторы риска самоповреждения.

Короче говоря, недавний всплеск исследований выявил множество внутренних и внешних факторов риска самоповреждения. 
Крупное исследование подростков в Германии выявило 2 типа самоповреждающего поведения с точки зрения частоты:
• (1) случайные членовредительства
• (2) повторяющиеся членовредительства.

Хотя оба подтипа были связаны с тревожными и депрессивными симптомами, в дополнение к разрушительному поведению обнаружили, что случайное, но не повторяющееся, самоповреждение было связано с внешними факторами, такими как
• плохое образование
• семейные проблемы,
• включая проблемы со здоровьем лиц, осуществляющих уход. 

Напротив, повторяющееся самоповреждение было более тесно связано с внутренними факторами, такими как

• предшествующие суицидальные мысли
• проблемы с образом тела.

Стэнфорд и др., например, определили 5 различных психологических профилей СП:

• непсихопатологический,
• тревожный,
• импульсивный,
• патологический
• патологическо-импульсивный. 

Их результаты подчеркивают ценность изучения профилей, поскольку эти подгруппы могут иметь разные факторы риска и пути, ведущие к членовредительству.  Кроме того, хотя патологические профили соответствуют факторам риска, выявленным в ходе предыдущих исследований, подгруппа без явных психологических симптомов, которая также не сообщала о проблемах с социальной поддержкой или издевательствами, отражает серьезную проблему выявления и оказания помощи значительной части  СП в общем сообществе.

Макманус и др., например, обнаружили, что количество несуицидальных СП в течение жизни, о которых сообщали сами, увеличилось с 2,4% в 2000 г. до 6,4% в 2014 г. в Англии, но большинство людей с СП не обращались за медицинской или психологической помощью.  Это подчеркивает, что те, кто обращается за помощью после причинения вреда себе, вероятно, во многом отличаются от тех, кто не обращается за помощью;  таким образом, факторы риска, выявленные в клинических выборках, могут быть не применимы к СП в популяции.