Гипноз уменьшает боль при химиотерапии

3 -7 минут гипноза во время химиотерапии помогают онкологическим пациентам чувствовать себя более комфортно.

Число случаев рака, требующих химиотерапии, растет во всем мире, и большинство видов лечения проводят медсестры в амбулаторном онкологическом отделении. Постоянный прогресс в лечении рака привел к значительному увеличению выживаемости пациентов. Однако лечение рака, включая химиотерапию, часто вызывает нежелательные симптомы или побочные эффекты, такие как

• тошнота,
• усталость
• тревога

Соответственно, устранение этих симптомов и психологического стресса считается основным аспектом в онкологии. Несмотря на то, что у амбулаторных онкологических больных удовлетворенность пациентов обычно высока, треть пациентов сообщают, что медицинские работники не делают все, что в их силах, чтобы оптимизировать лечение симптомов и эмоциональную поддержку во время химиотерапии. С другой стороны, в онкологических отделениях с ограниченными сроками обслуживание индивидуальных потребностей пациентов может быть сложной задачей.

Коммуникация на основе гипноза (HC) стала многообещающим подходом для облегчения боли и улучшения самочувствия пациентов во время лечения рака, такого как лучевая терапия и хирургия рака. HC - это простая форма разговора, которая объединяет языковые модели клинического гипноза, такие как словесное повторение, внушение и метафора. Одна из стратегий, обычно используемых в HC, - перенаправить внимание с источника стресса на более расслабляющие мысленные образы, тем самым снижая внимательность к неприятным чувствам и мыслям. Хотя пациенты не должны четко осознавать, что они подвергаются ГК, чтобы испытать терапевтические преимущества (явление, называемое скрытым гипнозом), некоторые модели подчеркивают важность партнерства между пациентами и клиницистами. Предоставление выбора и учет проблем и предпочтений пациентов также является основополагающим принципом HC.

Большой объем доказательств подтверждает возможность применения и успокаивающие свойства ГК во время различных медицинских процедур. Исследования в конкретной популяции раковых заболеваний также подтвердили использование HC для лечения стойких симптомов после лечения рака. Хотя потенциальные преимущества ГК при симптомах, связанных с онкологическими заболеваниями, очевидны, практические препятствия могут затруднить выполнение таких вмешательств в амбулаторных онкологических отделениях. Эти препятствия включают не только ограниченные ресурсы, но и временные ограничения, поскольку медсестры редко могут сосредоточиться на одном пациенте в течение длительного периода времени. Для устранения таких пробелов краткое вмешательство HC было адаптировано и переведено из ранее опубликованного протокола с целью, чтобы типичная медсестра онколога могла успешно интегрировать HC в свою практику, связанную с химиотерапевтическим лечением.

Осуществимость и приемлемость коммуникации на основе гипноза, проводимой обученными медсестрами для улучшения самочувствия пациентов во время амбулаторной химиотерапии: пилотное контролируемое исследование

Журнал Поддержка в Лечения Рака (Support Care Cancer. 2022 Jan) только что опубликовал интересную статью об эффективности одного короткого (3-7 минут) сеанса скрытого гипноза во время процедуры химиотерапии с участием 738 амбулаторных пациентов.

Число случаев рака, требующих химиотерапии, растет во всем мире, и большинство видов лечения проводят медсестры в амбулаторном онкологическом отделении. Постоянный прогресс в лечении рака привел к значительному увеличению выживаемости пациентов.  Однако лечение рака, включая химиотерапию, часто вызывает нежелательные симптомы или побочные эффекты, такие как
- тошнота,
- усталость
- беспокойство. 

Соответственно, устранение этих симптомов и психологического стресса считается основным аспектом медсестринской практики в онкологии.  Несмотря на то, что у амбулаторных онкологических больных удовлетворенность пациентов обычно высокая, треть пациентов сообщают, что медицинские работники не делают все, что в их силах, чтобы оптимизировать лечение симптомов и эмоциональную поддержку во время химиотерапии.  С другой стороны, в онкологических отделениях с ограниченными сроками обслуживание индивидуальных потребностей пациентов может быть сложной задачей.

Коммуникация на основе гипноза (HC) стала многообещающим подходом для облегчения боли и улучшения самочувствия пациентов во время лечения рака, такого как лучевая терапия и хирургия рака.  HC - это простая форма разговора, которая объединяет языковые модели клинического гипноза, такие как
- словесное повторение,
- внушение
- метафора. 

Одна из стратегий, обычно используемых в HC, - перенаправить внимание с источника стресса на более расслабляющие мысленные образы, тем самым снижая внимательность к неприятным чувствам и мыслям.  Хотя пациенты не должны четко осознавать, что они подвергаются ГК, чтобы испытать терапевтические преимущества (явление, называемое скрытым гипнозом), некоторые модели подчеркивают важность партнерства между пациентами и клиницистами. Предоставление выбора и учет проблем и предпочтений пациентов также является основополагающим принципом HC .

Большой объем доказательств подтверждает возможность применения и успокаивающие свойства ГК во время различных медицинских процедур. Исследования в конкретной популяции раковых заболеваний также подтвердили использование HC для лечения стойких симптомов после лечения рака.  Хотя потенциальные преимущества ГК при симптомах, связанных с онкологическими заболеваниями, очевидны, практические препятствия могут затруднить выполнение таких вмешательств в амбулаторных онкологических отделениях.  Эти препятствия включают не только ограниченные ресурсы, но и временные ограничения, поскольку медсестры редко могут сосредоточиться на одном пациенте в течение длительного периода времени.  Для устранения таких пробелов краткое вмешательство HC было адаптировано и переведено из ранее опубликованного протокола с целью, чтобы типичная медсестра онколога могла успешно интегрировать HC в свою практику, связанную с химиотерапевтическим лечением.

Приемлемые пациенты были встречены научным сотрудником (RA), назначенным для каждого центра, во время обычного посещения амбулаторного отделения.  Чтобы избежать предвзятости исследования, во время набора участников не информировали о том, что вмешательство медсестры будет основываться на принципах клинического гипноза.  Скорее, им сказали, что проект направлен на изучение влияния различных подходов к общению медсестер на уровень общего самочувствия пациентов во время химиотерапии.  Причины неполного раскрытия информации и распределения групп были раскрыты участникам из интервенционной группы АР во время сеанса подведения итогов в конце исследования.

Исходный сценарий, использованный для вмешательства HC, был проверен в четырех рандомизированных клинических испытаниях с N = 738 амбулаторными пациентами.  Последний сценарий был разделен на три дополняющих друг друга части, где медсестра предлагает пациенту

(1) сосредоточиться на дыхании и представить себя парящим в приятной обстановке по своему выбору,
(2) преобразовать любой потенциальный дискомфорт в более терпимое ощущение по его / ее выбору,
(3) проецировать свои опасения на воображаемый экран и находить решения 

Сценарий, состоящий менее чем из двух страниц текста, мог легко запомнить медсестры, хотя им были предоставлены карманные средства запоминания.  Чтобы обеспечить минимум единообразия, медсестрам посоветовали начать вмешательство HC в течение 5 минут после начала лечения химиотерапией.  Кроме того, медсестрам было приказано задернуть занавеску вокруг пациентов, чтобы усилить ощущение близости во время вмешательства.

Из десяти штатных медсестер, работающих в амбулаторном онкологическом отделении на участке вмешательства, все они добровольно зарегистрировались и прошли обучение по HC.  Хотя это не было явной целью исследования, девять медсестер (90%) сообщили в опросе отзывов и удовлетворенности, что они считают обучение чрезвычайно важным для их практики.  Кроме того, шесть медсестер (60%) сообщили, что они убеждены в том, что HC действительно может повлиять на самочувствие пациентов в амбулаторном онкологическом отделении.  После начала исследования вся выборка обученных медсестер сообщила, что может включать HC в свои протоколы химиотерапии.  В то время как первые несколько приложений HC заняли больше времени, медсестры сообщили, что применение сценария HC длилось в среднем 5 ± 2 минуты, как только они почувствовали себя более непринужденно после вмешательства.  Важно отметить, что медсестры не сообщали о побочных эффектах у пациентов после введения ГК.

Во время химиотерапевтического лечения пациенты в группе гипноза испытали значительное уменьшение
• физических симптомов
• общего дискомфорта

При последующем наблюдении отмечают снижение утомляемости и дискомфорта в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.

83% участников из экспериментальной группы сообщили, что ГК помог им расслабиться во время химиотерапевтического лечения.

63%  участников сообщили, что гипноз может быть более полезным для долгосрочного лечения симптомов, поскольку при необходимости ГК можно было бы повторно применять при развитии симптомов в обычное времы, а не только во время химиотерапии. 

67% участников также сообщили, что ГК помогла им пережить более личный контакт с медсестрой, хотя обычно это более специфично для лечения.

За 3 недели исследования.  90% пациентов сообщили, что очень довольны обучением. 


Caroline Arbour 1 2, Marjorie Tremblay 3 4, David Ogez , Chloé Martineau-Lessard 6 4, Gilles Lavigne, Pierre Rainville. Feasibility and acceptability of hypnosis-derived communication administered by trained nurses to improve patient well-being during outpatient chemotherapy: a pilot-controlled trial. Support Care Cancer. 2022 Jan; 30(1):765-773.