Хронический стресс и избыточный вес

В нашем нынешнем обществе ожирение и стресс представляют собой серьезные проблемы для общественного здравоохранения: 

- 20% подростков во всем мире страдают проблемами психического здоровья

- и более 18% страдают от избыточного веса и ожирения.  

И стресс, и ожирение связаны с психологическими и физиологическими сопутствующими заболеваниями. Их совместное участие во многих неинфекционных заболеваниях неудивительно, поскольку сообщалось об их взаимосвязанной природе многими путями. Хотя клинические проявления этих заболеваний чаще всего проявляются в более позднем возрасте, убедительные данные свидетельствуют о том, что последствия хронического стресса и избыточного веса запускают пути развития болезни уже в детстве и подростковом возрасте с долгосрочными и часто необратимыми последствиями.

Дистресс - это угрожающее эмоциональное состояние, которое инициирует - физиологические, 

- когнитивные и 

- поведенческие адаптивные реакции для поддержания гомеостаза.  

Хронический стресс, характеризующийся повторяющейся угрозой и сопровождаемый неадекватной или чрезмерной реакцией, может привести к постоянно изменяющимся уровням возбуждения, что называется аллостатической нагрузкой. Как одно из психосоматических изменений, хронический стресс может приводить к увеличению веса несколькими путями, некоторые из которых оказывают прямое, а другие косвенное воздействие. Чрезвычайно важна немедленная активация нейроэндокринной системы, причем двумя основными осями являются вегетативная нервная система (ВНС) и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Прямым путем хроническая активация этих систем и последующая гиперсекреция гормонов стресса (особенно кортизола), как было показано, приводят к увеличению накопления жира.  

Косвенно стресс влияет на биологические и поведенческие механизмы, что может привести к избыточному весу из-за увеличения потребления энергии. Действительно, стресс может подорвать когнитивные и поведенческие процессы, вовлеченные в изменение пищевого поведения, называемое эмоциональным перееданием. Прием пищи как стратегия выживания в ответ на умеренный уровень (хронического) стресса наблюдается как в лабораторных условиях, так и в условиях свободного проживания во всех возрастных группах. Такое «эмоциональное переедание» в конечном итоге приводит либо к перееданию, либо к усилению нездорового питания, то есть к употреблению продуктов с высоким содержанием жира и / или сахара в ответ на стресс. Кроме того, кортизол косвенно влияет на процессы регуляции аппетита и вознаграждения. Кортизол способен снижать чувствительность мозга к лептину, тем самым подавляя механизм насыщения лептина. С другой стороны, дофаминергическая система или система вознаграждения стимулирует секрецию вызывающего чувство голода грелина и нейропептида Y и потребление вкусной еды в отсутствие голода, механизм, называемый недостатком пищи. Подводя итог, можно сказать, что все эти механизмы связаны с перееданием и оказывают прямое или косвенное пагубное воздействие, увеличивая ожирение.

 В свою очередь, избыточный вес и ожирение описываются как стрессовые ситуации из-за предубеждений и дискриминационных чувств по отношению к увеличению размеров тела. Последнее часто приводит к депрессии, тревоге и расстройствам пищевого поведения, что приводит к повышению уровня кортизола. Этот механизм, при котором стресс приводит к увеличению ожирения и, наконец, к избыточному весу / ожирению, что, в свою очередь, приводит к еще большему стрессу, часто называют порочным кругом стресса и ожирения.

 Существование этих взаимосвязанных механизмов предполагает, что хронический стресс в детстве и ожирение взаимосвязаны, в результате чего сосуществуют изменения в реакции на стресс (т. Это взаимодействие может быть одной из причин, почему лечение ожирения редко бывает успешным. Интересно, что Roemmich (2011) заметил, что не все дети с ожирением увеличивают потребление энергии при стрессе, но что индивидуальные различия в психологическом поведении могут действовать как модераторы. Следовательно, стрессовая реакция может быть фактором уязвимости, который определяет, приведет ли хронический стресс к увеличению веса или нет.

Это исследование индукции стресса позволяет по-новому взглянуть на механизмы стресса-избыточного веса у молодых людей через реакцию на стресс и эмоциональное питание.

Только молодые люди с хроническим стрессом и избыточным весом испытывали высокую стрессовую реакцию (сильную реактивность кортизола и отсутствие восстановления счастья и, следовательно, высокую уязвимость к стрессу) и эмоциональное употребление высококалорийной пищи. Действительно, молодые люди, подверженные стрессу, ели более вкусную пищу - механизм, стимулирующий увеличение веса.

Исследовательский анализ модерации также показал, что высокая реактивность на стресс и плохое восстановление после стресса могут иногда приводить к большему и / или нездоровому потреблению пищи после стресса в группах риска.

Эти результаты особенно важны для лечения избыточного веса; конкретная группа людей с избыточным весом, которые реагируют на стресс, нуждаются в стрессовых вмешательствах в дополнение к рекомендованным в настоящее время потреблению энергии (через рекомендации по питанию) и расходам (через физическую активность) адаптации.

Кроме того, обучение адаптивному преодолению стресса с помощью регуляции эмоций и отказа от эмоционального переедания также кажется важным для предотвращения избыточного веса. 

Wijnant K, Klosowska J, Braet C, Verbeken S, De Henauw S, Vanhaecke L, Michels N. Stress Responsiveness and Emotional Eating Depend on Youngsters' Chronic Stress Level and Overweight. Nutrients. 2021 Oct 19;13(10)