Психологические аспекты бесплодия

Причины бесплодия среди мужчин и женщин широко распространены и не ограничиваются медицинскими факторами, а распространяются на психологические переменные.

Женщины

Эмоциональный стресс у женщин может быть обозначен спазмами маточных труб, ановуляциями и вагинизмом. Кроме того, во время овуляции женщины могут непреднамеренно избегать полового акта. Женщины с бесплодием имеют ряд общих психологических черт. Хотя большинству женщин, кажется, хочется забеременеть и устно выражать свое желание, они могут скрывать свое отрицательное мнение и бессознательно бояться беременности. Эти опасения могут быть вызваны беременностью, родами или материнством. Изменение формы тела во время беременности, страх потерять свою жизнь или ребенка во время родов или страх потерпеть неудачу в качестве матери - вот некоторые из потенциальных основных причин стресса. Предыдущее исследование продемонстрировало, что между партнерами можно было бы создать более нежную и неограниченную связь, если бы женщин поощряли выражать свои чувства, что впоследствии могло бы привести к увеличению шансов на беременность.

 Мужчины

Напротив, импотенция с эрекцией и эякуляцией может быть основной причиной психологических проблем, которые могут привести к бесплодию у мужчин. Эти проблемы могут возникнуть с рождения или могут возникнуть позже в жизни. Более того, временное бессилие может возникнуть в любой момент жизни у подавляющего большинства мужчин. Чаще всего импотенция вызывается психологическими триггерами, и, в частности, предыдущие психологические травмы, расстройства пищевого поведения и чрезмерная забота и чрезмерная ласка матери считаются одними из основных психологических переменных, которые могут привести к импотенции.

 Связь между психологическими расстройствами и бесплодием.

В ряде исследований изучалась связь между бесплодием и различными психологическими расстройствами. В исследовании женщин с бесплодием было показано, что некоторые типы психических расстройств (например, тревога и депрессия) присутствуют у 40% участников. Кроме того, наиболее распространенными диагнозами у женщин с бесплодием в Японии были тревожное расстройство (23%), легкое депрессивное расстройство (17%) и дистимическое расстройство (9,8%) . Кроме того, было продемонстрировано, что частота психических расстройств значительно выше у лиц с диагностированной проблемой бесплодия по сравнению со здоровыми сверстниками . Эти широко распространенные психологические расстройства у лиц с проблемами, связанными с бесплодием, не объясняются другими культурными особенностями японского общества. Например, в исследовании с участием 11000 человек, проведенном в американском сообществе, было обнаружено, что генерализованное тревожное расстройство также в значительной степени связано с бесплодием.

Кроме того, высокая частота тревожности и депрессии была выявлена ​​у пациентов с бесплодием в ряде исследований, проведенных в различных обществах . Например, распространенность тревожности среди бесплодной группы была выше по сравнению с пациентами, у которых был диагностирован ВИЧ, рак, сердечные заболевания или другие серьезные, опасные для жизни хронические заболевания. В другом соответствующем исследовании сообщалось, что расстройства настроения были в 3,4 раза выше, а тревожное расстройство в 2,7 раза более распространено в бесплодной группе пациентов по сравнению с контрольной группой. К другим распространенным психиатрическим проблемам у пациентов с бесплодием относятся нарушения половой функции, соматизация, дистимия, частые панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство и социальное тревожное расстройство (1,25). Кроме того, бесплодие связано с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия, нервная булимия и ожирение.

Кроме того, предыдущие исследования показали, что среди лиц с бесплодием широко распространены алкогольная и наркотическая зависимость . Кроме того, некоторые исследования показали, что женщины испытывают повышенный эмоциональный стресс из-за бесплодия. Также было отмечено, что гормональный дисбаланс в гипоталамо-гипофизарной оси яичников или гормональные препараты также могут приводить к расстройствам настроения у пациентов, проходящих лечение бесплодия. В исследовании, посвященном изучению психического состояния и профиля личности бесплодных пациентов, по крайней мере одно психическое расстройство было выявлено у 83,8% женщин. Кроме того, у 52% участников наблюдались легкие или серьезные расстройства личности. В том же исследовании также было обнаружено, что в группе пациентов, страдающих бесплодием, наблюдался более высокий уровень депрессии и тревожности и более низкий уровень душевного равновесия, связанный с личностными особенностями.

 Гендерные различия

 Некоторые различия в характеристиках и расстройствах ранее связывались с бесплодием. Также было продемонстрировано, что женщины с бесплодием имеют более высокий уровень депрессии по сравнению с бесплодными мужчинами . В частности, сообщается, что депрессия более распространена среди женщин с бесплодием, тогда как среди мужчин с бесплодием больше психосоматических расстройств. Кроме того, среди бесплодных мужчин с повышенными характеристиками алекситимии отмечен более высокий уровень пережитого стресса и ухудшение качества жизни. С другой стороны, у женщин с бесплодием выявлена ​​когнитивная дисфункция, повышенная тревожность и депрессия. Предыдущие исследования показали, что мужчины с бесплодием получают более высокие баллы по шкале удовлетворенности отношениями по сравнению с женщинами. Возможное объяснение этих результатов может заключаться в том, что женщины чувствуют себя более ответственными и виноватыми, чем мужчины, в процессе попыток сблизиться. Кроме того, женщины с бесплодием подвергаются большему социальному давлению и стигматизации.

 Связь между психологическими расстройствами и бесплодием.

Ранее было продемонстрировано, что недостаточная психологическая помощь, неэффективная терапия, низкий социально-экономический статус и отсутствие помощи со стороны партнера связаны с повышенными шансами на развитие депрессии. Например, исследование показало, что отрицательная реакция отдельных партнеров и родственников на бесплодие была связана с более высоким уровнем тревожности и депрессии и снижением самооценки.

Что касается других психологических переменных, которые могут быть связаны с бесплодием, сообщалось, что необъяснимое бесплодие связано не только с повышенным уровнем тревожности, но и с высоким уровнем стресса. Кроме того, показано, что генетическое бесплодие больше связано с депрессией.

Что касается основных факторов, связанных с мужским бесплодием, показано, что уровень стресса в большей степени влияет на проблемы мужского бесплодия. Например, в одном исследовании пары просили избегать выражать негативные чувства по поводу мужского бесплодия. Результаты вышеупомянутого исследования показали, что отсутствие негативных чувств в отношении мужского бесплодия положительно связано с увеличением количества беременностей.

Более того, предыдущее исследование показало, что период бесплодия больше зависел от уровня депрессии, чем от продолжительности лечения. Эти результаты и ассоциации важны, потому что в начале терапии пары могут предполагать, что они быстро забеременеют, а по мере увеличения продолжительности бесплодия может увеличиться депрессия, беспокойство или другие психологические расстройства. Поэтому в следующем разделе настоящего исследования описаны рекомендуемые методы лечения, которым могут следовать пары, страдающие от любого типа проблемы, связанной с бесплодием.

Методы лечения, которые могут помочь

 Психотерапия

Психотерапия - важное вмешательство, которое следует рекомендовать парам, страдающим любой формой бесплодия. Таким образом, в идеале консультирование должно начинаться до того, как пациенты начнут любое медицинское вмешательство для лечения бесплодия. Как показали некоторые исследования, решение психологических проблем, таких как 

• депрессия, 
• тревога 
• стресс, 

может помочь увеличить вероятность зачатия. Кроме того, исследования показали, что межличностное лечение, направленное на улучшение отношений или разрешение споров с другими, и психотерапия могут помочь пациентам с бесплодием, страдающим депрессией и тревогой. Исследования показали, что психотерапия может проводиться отдельно для пар, индивидуально или в группе.

Кроме того, психотерапия помогает улучшить стратегии выживания или помогает в принятии решений во время лечения. Кроме того, терапия может помочь пациентам с различными расстройствами настроения или сна.

 Техники релаксации

Помимо психологической помощи, которую должны получить пары, которые не могут зачать ребенка, следует также рекомендовать другие дополнительные вмешательства. Учитывая, что бесплодие и его лечение часто вызывают значительный стресс, специалисты рекомендуют несколько методов релаксации:

• медитация,
• глубокое дыхание,
• управляемые образы
• йога.

 Предыдущие исследования подчеркивали влияние йоги на снижение психологического стресса у людей, проходящих лечение от бесплодия. В частности, исследование показало, что вмешательство йоги повысило качество жизни и уменьшило негативные чувства и мысли, связанные с бесплодием (50). Вышеупомянутое исследование показало, что участие в занятиях йогой также уменьшало симптомы тревоги и депрессии у женщин, перенесших ЭКО. Кроме того, результаты предыдущих исследований показали, что структурированные занятия йогой продолжительностью шесть недель снижали тревожность на 20% и показатели тревожности на 12%. 

Диагноз бесплодия может стать непосильной ношей для супружеских пар. Этот диагноз может привести к серьезным психическим расстройствам, таким как депрессия, тревога и низкая самооценка. Поэтому парам следует предлагать психотерапию и поддержку при лечении бесплодия. Хорошо задокументировано, что психологические вмешательства для пар, страдающих бесплодием, способны уменьшить симптомы тревоги и депрессии и значительно увеличить количество беременностей.

Следовательно, хотя психологические последствия бесплодия могут быть значительными, большинству пациентов можно помочь с помощью надлежащего вмешательства для достижения определенного типа решения: станут ли люди родителями биологических детей, усыновляют детей или решают не иметь детей.