• Печать
• E-mail

Гипнотерапия расстройств пищевода

Наше тело "говорит" нам всегда о чём-то важном.

Зачастую мы это не видим. И только рентген или другие исследованиям проясняют картину тела. 
Например, психосоматический спазм пищевода может быть протестом на увеличение индекса массы тела, избыточную токсичность жизни (например, эмоциональную), с которой человек не справляется, и тд. Спазм пищевода несёт важные послания клиенту: 

• расслабься, (больше отдыхай)
  
• замедлись (успокойся, будь внимателен),
• ешь меньше и чаще, (будь избирательным)
• отбирай полезные продукты (учись чувствовать тоньше),
• тщательно прожёвывай, (не спеши)
• выбирай золотую середину в температуре еды (избегай крайностей),
• добавь ускорения пище (не контролируй) и тд

Американский Журнал Клинического Гипноза опубликовал данные нового клинического исследования, проведённого американскими специалистами Университета Мичигана (University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.) об эффективности лечения гипнозом расстройств пищевода (Megan E. Riehl and Laurie Keefer. Hypnotherapy for Esophageal Disorders Am J Clin Hypn. 2015;58(1):22-33.) 

В настоящее время основные влияния гипнотерапии свидетельствуют об эффективном лечении функциональных расстройств кишечника, в частности синдрома раздраженного кишечника. Куда меньше известно о полезности гипнотерапии по поводу аналогичных патофизиологий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Расстройства пищевода, большинство из которых имеют функциональный характер, вызывают болезненные и неприятные симптомы, которые влияют на качество жизни пациентов и их трудно лечить с медицинскими методами. Ингибиторы протонной помпы - препараты выбора в лечении кислотозависимых заболеваний.

После тщательных медицинских исследований и неудачных испытании ингибитора протонной помпы в терапии расстройств пищевода, варианты лечения значительно ограничены. В то время как патофизиология, скорее всего, вызвана многими причинами, два критических фактора, как полагают, влияют на состояние диска пищевода и висцеральные симптомы:

• гиперчувствительность
• сверхнастороженность. 

Цель гипнотерапии направленной на улучшение работы пищевода: содействие состоянию глубокого расслабления и пристального внимания пациента позволяет научиться модулировать физиологические ощущения и симптомы, которые не легко решить с  помощью обычных медицинских вмешательств. 

В настоящее время использование гипноза подходит для лечения:

• дисфагии (нарушения глотания),
• комок в горле — (Globus Sensation) чувство образующегося кома в горле, который невозможно ни проглотить, ни избавиться от него. Это чувство часто возникает в случае сильной тревоги, волнения или психического нарушения вследствие сужения сжимателей глотки,
• функциональной боли в груди (несердечной боли в груди),
• диспепсии (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое или болезненное пищеварение: тяжесть, переполнение, раннее насыщение),
• функциональной изжоги. 

В этой статье авторы  показывают использование гипноза при вышеперечисленных нарушениях, представленных наукой, когда это возможно, описывая свой подход в работе с пациентами, а также обмен социологическим исследованием, представляющим успешный исход. 

После того, как лечащий врач или гастроэнтеролог исключили: 

• рак пищевода или другие злокачественные причины болей в груди пациента, 
• трудности при глотании,  
• изжогу, 

вероятно, разумно проконсультироваться у психолога или социального работника по клиническому здоровью для проведения поведенческого вмешательства. 

Авторы данной статьи - психологи, специализирующиеся на гипнотерапии желудочно-кишечных расстройств здоровья, были полностью интегрированные в течение всего периода лечения в два академических подразделения на Среднем Западе и успешно реализовали программу гипнотерапии пищевода, направленной на трудноизлечимые расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Riehl, Kinsinger, Kahrilas, Pandolfino, & Keefer, 2014). Ниже описана эта программа, в том числе её обоснование, структура и польза.

Большая часть научных данных рекомендует использование гипнотерапии (HYP) для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). На каждые 2,5 больных, стабильно нуждающихся в лечении приходится один с опытом адекватного облегчения симптомов (Ford et al., 2014; Ford, Talley, Schoenfeld, Quigley, & Moayyedi, 2009). Как показал гипноз, направленный на лечение СРК, отмечены улучшения:

уменьшение боли в животе, улучшение состояния кишечника и снижение вздутия живота (уменьшить Миллер & Whorwell, 2009; Whorwell, 1990; 2008),

• нормализация ректальных порогов чувствительности (Lea et al., 2003; Palsson, 2010),
• снижение соматизации и висцерального беспокойства (Palsson & Whitehead, 2002),
• снижение катастрофизации и бесполезных мыслей о симптомах (Gonsalkorale, Miller, Afzal, & Whorwell, 2003). 

Кроме того, преимущества гипноза показали, что стойкий положительный результат сохраняется до 5 лет (Gonsalkorale, Миллер, Афзал, и Whorwell, 2003) и демонстрируют эффективность затрат на лечение по сравнению с медицинским лечением СРК (Gonsalkorale, Houghton, & Whorwell, 2002; Houghton, Heyman, & Whorwell, 1996). 

Исследователи из Северо-западного университета использовали структурированные, скриптовые протоколы для большинства из этих условий. Протоколы были все разработаны на основе адаптации сценариев, используемых для СРК и воспалительных заболеваний кишечника.

После того, как пациент завершил комплексную первичную консультацию с психологом или врачом в области использования гипноза, пациенты могут посещать от 5 до 7 еженедельных или две сессии в неделю. Каждый сеанс гипноза длится около 20-25 минут. Между очными сессиями пациенты прослушивают компакт-диск с записью сеанса гипноза, который используют ежедневно в качестве домашнего задания на протяжении всего протокола гипноза. 

Еженедельно прогресс оценивают на основании журнала симптомов (самоотчёт пациентов).  

Гастроэзофагальный рефлюкс и изжога: 

Как в других работах в лечении функциональных расстройств ЖКТ (Паулссон & Уайтхед, 2013) были отмечены последовательные и существенные изменения в симптомах изжоги , висцеральной тревожности и качестве жизни с тенденцией к улучшению показателей по катастрофизации пациентов, которые прошли 7-сессий гипноза пищевода (Риль и соавт., 2015).

Функциональная боль В груди/несердечная боль:

Джонс и соавт. (2006) провели плацебо-контролируемое исследование, которое показало, что гипноз приводит к существенному снижению интенсивности боли, снижение использования лекарств, и общему улучшению в самочувствии больного по сравнению с поддерживающей терапией препаратом плацебо. Немедикаментозное лечение, включающее 12 сеансов гипноза в качестве лечения даёт отличные предварительные результаты (Джонс и др., 2006).

Дисфагия:

Сеансы гипноза могут помощь при глотании и снижение опережающее эмоциональное возбуждение. Успешное лечение позволяет пациенту начать заглатывать жидкость и слюну, съедать небольшое количество твердой пищи (Копель & Куинн, 1996).   

Кроме гипноза, психотерапевт обучает клиентов методам саморегуляции, которые помогают при расстройствах пищевода:

• диафрагмальному дыханию,
• техникам релаксации

Выводы: 

исследование было сосредоточено на использовании гипноза для лечения пищеварительных расстройств и ограничивается убедительной доказательной базой эффективности лечения гипнозом других расстройств ЖКТ (Palsson, 2010). Было обнаружено, что в лечении расстройств пищевода 60-70% шансов на успех в существенном сокращениями симптомов и сохранения длительного стойкого результата лечения гипнозом (Miller & Whorwell, 2009). Данное лечение имеет существенное значение в поведенческих медицинских учреждениях, а пациенты отметили, что гипнотическое вмешательство является приятным и полезным.

Литература:  

• Riehl ME, Keefer L. Hypnotherapy for Esophageal Disorders. Am J Clin Hypn. 2015 Jul;58(1):22-33.   
• Kinsinger S, Kahrilas PJ, Pandolfino JE, Keefer L. Role of a health psychologist in the management of functional esophageal complaints. Riehl ME, Dis Esophagus. 2015 Jul;28(5):428-36.
• Riehl ME, Pandolfino JE, Palsson OS, Keefer L. Feasibility and acceptability of esophageal-directed hypnotherapy for functional heartburn. Dis Esophagus. 2016 Jul;29(5):490-6

• Назад
• Вперёд