Гипноз  при ожогах

 

 

Гипноз используется в медицине на протяжении почти 250 лет. Но, клиницисты чрезвычайно редко используют его в отделениях неотложной помощи или на догоспитальном этапе.
 
Сегодня предлагаются методы увеличения использования гипноза в неотложной помощи, в том числе в потенциальных направлениях исследований.

Ограничено число клинических исследований свидетельствуют, о том, что гипноз может быть эффективным в различных условиях и применим в неотложной медицинской помощи. Исследования гипноза существенно отстают от его практического применения.

Сегодня подтверждено, что гипноз способен обеспечить обезболивание (при переломах, ожогах и рваных ранах), обеспечивая обезболивание и седацию при болезненных процедурах (уколах, пункциях, перевязках, переломах костей и тд), в снижении острой тревоги, повышении сотрудничества при процедурах, облегчает диагностику и лечение острых психиатрических состояний, обеспечивает обезболивание и уменьшение тревожности для разрешения акушерских/гинекологических проблем.

Хотя это безопасный, быстрый и экономически эффективный клинический метод, врачи чрезвычайно редко используют гипноз. Это связано, в частности, с мифами, окружающими гипноз и его связь с альтернативной комплементарной медицины.  

На основании результатов дальнейших исследований гипноз может стать мощным и безопасным нефармакологическим дополнением в арсенале экстренных врачей, потенциально повышающим качество обслуживания пациентов в неотложной медицинской помощи, медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также в удаленных медицинских учреждениях. 

Пациенты с термическими травмами испытывают огромную боль с момента получения ожога до нескольких месяцев или лет после их выписки из больницы. Поэтому боль является важнейшим компонентом правильного управления в лечении ожогов. Хотя важность боли признана, она часто остаётся недолеченной. Острая неконтролируемая боль приводит к увеличению числа психических расстройств и увеличению числа самоубийств после травмы. Длительный болевой синдром приводит к увеличению заболеваемости и усилению постоянных болей.

Большинство ожоговых центров используют опиоиды в качестве основных обезболивающих, но в последнее время значительные побочные эффекты опиоидов привели к внедрению новых и комбинированных видов терапии. Фармакологические препараты, такие как габапентин, клонидин, дексмедетомидин, кетамин были предложены в качестве дополнений к опиоидам в лечении ожоговой боли.

Нефармакологические методы лечения, такие как гипноз, устройств виртуальной реальности, и поведенческая терапия являются сегодня неотъемлемой составляющей современного лечения.   

Протокол боли, включающий гипноз, уменьшает интенсивность боли, улучшает эффективность опиоидов, уменьшает беспокойство, улучшает скорость рубцевания ожоговой раны и уменьшает затраты на лечение. Кроме того, использование опиоидов в протоколе лечения, улучшает уход за пациентами без побочных эффектов. Гипноз в терапии ожогов имеет значительные психологические преимущества и может быть рекомендован в клинической практике. (Berger MM., 2010)

Последние клинические исследования подтверждают, что начиная с двух сеансов гипноза в лечении ожогов удаётся снизить фоновую боль и болевую тревогу у больных (Jafarizadeh H., 2017).

Литература: