Диета при аутоиммунных заболеваниях 

 

 

 

 

Есть или не есть - вот в чем вопрос? 

И эту непростую задачу каждый человек с аутоиммунным диагнозом решает самостоятельно в меру своих сил, внимательности, свободы и готовности к рискам. И, наконец, появились исследования, которые проясняют, как иммунные клетки отвечают на голод и сытость. И указывают нам светлый путь к лучшему здоровью.

Диетическое вмешательство влияет на функции и динамику иммунных клеток, вызывая метаболическую перестройку. Новые исследования отмечают, что важно изменить образ жизни при аутоиммунных заболеваниях, для улучшения качества жизни. И питанию уделяется такое же важное внимание, как сну, движениям, управлению стрессом в дополнении к медикаментозному лечению.

Диетические вмешательства, такие как 

потенциально манипулируют функциями иммунных клеток.  

Например, периодическое голодание предотвращает развитие экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. Между тем, реакция на голодание уменьшает пул лимфоцитов в лимфоидной ткани, связанной с кишечником, чтобы минимизировать расход энергии, что приводит к ослаблению реакции иммуноглобулина А (IgA). Нутритивный статус также влияет на динамику некоторых субпопуляций иммунных клеток. Эти экспериментальные наблюдения могут предложить новые терапевтические стратегии для иммунологических нарушений, таких как аутоиммунитет.

 

Ограничение калорий 

 

Ограничение калорий (CR) без недоедания включает в себя постоянное снижение потребления энергии на 15-40% по сравнению с условиями без ограничений при сохранении адекватного потребления микронутриентов, таких как витамины и минералы. Связь между CR и иммунологическими функциями была выявлена ​​почти полвека назад. С тех пор ряд исследований доказал, что CR подавляет развитие множества заболеваний, таких как 

 

плейотропные эффекты CR могут быть связаны с интеграцией изменений метаболической, эндокринной и нервной систем. 

 

Голодание и повторное питание 

 

Голодание означает полное воздержание от приема пищи в течение определенных периодов от нескольких часов в день до нескольких недель. Существует множество различных практик голодания, в том числе 

 

                     Oграниченное по времени питание (TRF) 

 

Среди них TRF представляет собой ежедневное ограничение приема пищи, обычно от 12 до 20 часов . 

 

При прерывистом голодании ( IF) 

 

испытуемые потребляют мало калорий или вообще не потребляют их по крайней мере два дня в неделю, но в остальные дни им разрешается есть вволю. Протоколы IF включают альтернативное дневное голодание (ADF), при котором 24-часовое голодание повторяется через день . 

 

Переодическое голодание PF 

 

И наоборот, PF представляет собой потребление небольшого количества калорий или их отсутствие в течение нескольких дней. PF оказывает более выраженное влияние на метаболизм и иммунные реакции, чем CR или краткосрочное голодание, такое как TRF и ADF . 

 

Ограничение калорий (CR) 

 

Пост появился как религиозная практика. В исламской традиции поощряется воздержание от еды и питья с рассвета до заката в течение месяца Рамадан. Как и CR, голодание также оказывает значительное влияние на иммунные реакции. Прерывистое голодание IF во время Рамадана приводит к значительному снижению циркулирующих иммунных клеток и провоспалительных цитокинов. Другие исследования также показали, что голодание в Рамадан вызывает экспрессию антиоксидантных и противовоспалительных генов как у пациентов с ожирением, не страдающих диабетом, так и у здоровых людей.  

Голодание также снижает уровень 

В ответ на эти метаболические изменения долгосрочные гемопоэтические стволовые клетки подвергаются 

Голодание также индуцирует FAO всего тела и кетогенез в печени с образованием кетоновых тел (то есть ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата (β-ГБ)).  

В почечной модели хронического воспаления, связанного со старением, β-HB оказывает противовоспалительное действие, активируя FoxO1 посредством ингибирования фосфорилирования Akt .

Кроме того, фаза возобновления питания в режиме голодания может быть необходима для клеточного перепрограммирования и регенеративных эффектов в различных органах, таких как печень и кишечник. 

Аутофагия вносит значительный вклад в перепрограммирование соматических клеток и поддержание стволовых клеток. Процесс аутофагии также служит защитным фактором против 

Следовательно, аутофагия, вызванная голоданием, также может привести к терапевтическим эффектам. 

В большинстве предыдущих исследований подчеркивалось положительное влияние ограничения калорий и голодания на нарушения обмена веществ и аутоиммунные заболевания, а в некоторых отчетах указывалось на неблагоприятное воздействие таких диетических вмешательств. Результаты ограничения калорий и голодания, скорее всего, зависят от режимов кормления, моделей заболеваний и возраста испытуемых, задействованных в каждом исследовании. 

Таким образом, TRF и голодание в молодом возрасте могут оказывать неблагоприятное воздействие на метаболическую, иммунологическую и энтероэндокринную системы, поэтому рекомендуется только взрослым пациентам. 

 

Диета, имитирующая голодание FMD 

 

Недавние клинические исследования показали потенциал диеты, имитирующей голодание (FMD), 

 

FMD подходит для достижения положительного эффекта против 

 

Диета рекомендована для 

Недавние исследования также показали оздоравливающее влияние FMT на аутоиммунные заболевания.  

Периодические 3-дневные циклы голодания улучшали демиелинизацию и симптомы в модели ЭАЭ. 

А 4-дневные циклы голодания предотвращают развитие модели колита, вызванного декстрансульфатом натрия (DSS), за счет увеличения количества Lactobacillaceae и Bifidobacteriaceae с противовоспалительными свойствами (96).  

Таким образом, имитационное голодание может быть полезно для лечения как метаболических, так и воспалительных нарушений.

 

Конкретное ограничение питательных веществ 

 

Лейцин 

 

Растущее количество данных свидетельствует о том, что ограничение аминокислот (AAR) может быть, по крайней мере, частично ответственным за иммуномодулирующий эффект диетического ограничения. AAR также, по-видимому, регулирует дифференцировку и функции субпопуляций иммунных клеток.  

 

Триптофан и митионин 

 

Было обнаружено, что диетическое ограничение триптофана (DTR) ухудшает развитие энцефалитогенных клеток Th17 для улучшения ЭАЭ. DTR подавляет воспалительные реакции кишечника, формируя микробное сообщество кишечника. Окислительный стресс связан с развитием хронических воспалительных заболеваний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Таким образом, DMR уменьшал тяжесть колита. 

 

Кетогенная диета KD 

 

Ограничение углеводов с помощью кетогенной диеты (КД) также значительно регулирует иммунные реакции. KD определяется как диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, которая вызывает образование кетоновых тел. Недавнее исследование показало, что КД изменяет микробиоту кишечника. Микробиота, связанная с КД, характеризуется недостаточной представленностью Bifidobacterium spp. Примечательно, что снижение количества бифидобактерий (например, Bifidobacterium Teenis и B. longum) также было очевидным у людей, получавших КД в течение 4 недель. 

KD клинически использовался для лечения трудноизлечимой эпилепсии, но терапевтический механизм, стоящий за этим, в значительной степени неизвестен. Следовательно, KD может способствовать лечению трудноизлечимой эпилепсии, формируя ответы Т-клеток . В то же время было обнаружено, что КД индуцирует размножение легочных γδ Т-клеток для усиления функций эпителиального барьера и противовирусной устойчивости к вирусу гриппа А .  

Учитывая, что несоблюдение режима лечения и случайные побочные эффекты ограничивают клиническое применение ОК и голодания, конкретные ограничения питательных веществ могут быть более целесообразными диетическими вмешательствами для достижения полезных эффектов, аналогичных эффектам ОК и голодания.

Диетические вмешательства оказывают глубокое влияние на иммунные реакции посредством метаболической перестройки. Доказано, что голодание улучшает иммунную память и подавляет воспаление. Было показано, что TRF восстанавливает соответствующий циркадный ритм, улучшая метаболические нарушения и оптимизируя иммунные реакции. Более того, накапливающиеся исследования продемонстрировали молекулярные механизмы, лежащие в основе этих открытий. Таким образом, препараты, воздействующие на метаболическую систему, могут стать важным вариантом для иммуномодуляции. 

Между тем, диетические вмешательства разных типов, продолжительности и времени могут иметь противоположное влияние на здоровье и болезнь. Преимущества диетических вмешательств могут варьироваться от пациента к пациенту, когда мы применяем такие вмешательства в клинических условиях. Экспериментальные протоколы были выполнены для лечения различных иммунных расстройств с помощью диетических вмешательств. Забегая вперед, нам необходимо разработать оптимизированные протоколы, основанные на фактических данных, чтобы избежать побочных эффектов. В настоящее время обсуждаются и применяются новые терапевтические подходы к лечению диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Такой же подход целесообразно использовать для лечения воспалительных заболеваний и повышения эффективности вакцин. 

В дополнение к местным реакциям для выживания хозяина в состоянии дефицита энергии необходим интегрированный иммунометаболический ответ. Недавние исследования выявили функцию костного мозга как убежища для иммунных клеток во время диетического дефицита. Понятно, что метаболическая перестройка влияет на динамику иммунных клеток, вызывая в организме межорганные реакции на голодание.  

Исследования рекомендуют при склеродермии ССД

 

Okawa T, Nagai M, Hase K. Dietary Intervention Impacts Immune Cell Functions and Dynamics by Inducing Metabolic Rewiring. Front Immunol. 2021 Feb 4;11:623989. doi: 10.3389/fimmu.2020.623989. PMID: 33613560; PMCID: PMC7890027.