Лечение синдрома раздражённого кишечника гипнозом

Клинические исследования гипнотерапии в лечении синдрома раздражённого кишечника сегодня убедительно доказывают, что гипноз существенно эффективнее лечения медикаментозными способами. Успех достигается в 95% при классических формах заболевания. Гипнотерапия при СРК экономически выгодна, повышает качество жизни пациентов, устойчивая ремиссия (выздоровление) сохраняется годами. 

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника. 

Признаки:

Диагностика осложнена, тяжелые симптомы заболевания зачастую не видны в результатах лабораторных, инструментальных и морфологических исследований.  

СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов:

Характеристика синдрома требует особой стратегии постановки диагноза, дифференциального диагноза и осуществления программы лечения.    

Распространенность СРК в большинстве стран мира велика и составляет 15 - 20%, при том что 2/3 лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются. Уровень культуры и социальное положение определяют частоту обращаемости населения по поводу СРК: в развитых странах она высока, и распространенность заболевания достигает 30%, а в таких странах, как Таиланд и Иран, составляет 3 - 4%. Заболеваемость СРК в среднем равна 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 - 40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин “проблемного” возраста, после 50 лет, СРК распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 - 41 год. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз СРК.

У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз, ишемический колит и другие органические заболевания кишечника.

Сегодня многочисленные исследования доказали высокую эффективность гипнотерапии в лечении СРК не только у взрослых, но и у детей.

Это контролируемое исследование эффективности применения гипнотерапии в лечении тяжелых синдромов раздражённого кишечника, опубликованное в журнале "Ланцет" (Whorwell PJ, Prior A, Faragher EB. Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome. Lancet. 1984 Dec 1;2(8414):1232-4.), является первым, самым полным и тщательно организованным исследованием в этой области на сегодняшний день.

Тщательно разработанное плацебо-контролируемое исследование, которое показало драматический контраст в реакции на изменение интенсивности боли при лечении гипнозом и в группе плацебо. 

В клиническом исследовании приняли участие тридцать пациентов с тяжелыми симптомами, которые не реагировали на другие методы лечения.

Участники были отобраны случайно для прохождения

Группа, проходившая психотерапию показала: небольшое, но значимое уменьшение боли в животе, снижение вздутия, повышение общего комфорта, но не изменила уровень функциональной активности кишечника. 

Пациенты в группе гипнотерапии показали значительное улучшение всех основных симптомов. 

Группа гипнотерапии продемонстрировали устойчивый результат и показала отсутствие каких-либо рецидивов в течение 3-месячного периода наблюдения.

График показывает результаты эксперимента в обеих группах и демонстрирует, что гипнотерапия является бесспорным и эффективным инструментом для существенного улучшения самочувствия и уменьшения: 

Этот отчет: Гипноз в лечении тяжелых синдромов раздраженного кишечника: дальнейший опыт (Whorwell PJ, Prior A, Colgan SM. Hypnotherapy in severe irritable bowel syndrome: further experience. Gut. 1987 Apr;28(4):423-5.) подытожил дополнительный опыт с участием 35 пациентов и добавил новую информацию к 15 обработанным исследованиям об эффективности использования гипнотерапии в Lancet  1984. 

Всего наблюдалось 50 участников в  группе пациентов. 

В исследовании: симптоматика, качество жизни и экономических особенностей синдрома раздраженного кишечника - эффект гипнотерапии сравнивали результаты лечения СРК разными методами с лечением гипнозом для выявления наиболее эффективных из них (Houghton LA, Heyman DJ, Whorwell PJ.Symptomatology, quality of life and economic features of irritable bowel syndrome-the effect of hypnotherapy. Aliment Pharmacol Ther, 1996 февраль, 10:. 1, 91-5) .

В эксперименте принимали участие 2 группы по 25 человек в каждой с синдромом СРК одинаковой тяжести:

Исследование показало, что в дополнение к значительному улучшению всех центральных симптомов СРК у лечившихся гипнозом выявлено: 

В группе гипноза те пациенты, которые были не в состоянии работать до начала лечения, возобновили работу. В контрольной группе рост работоспособности не отмечен.

Исследование выявило значительные количественные экономические выгоды, которые являются результатом гипнотерапии для СРК на вершине улучшения клинической симптоматики: улучшение качества жизни, связанного со укреплением здоровья в результате гипнотерапии.

В этом исследовании Харви РФ; Хинтон РА; Гунэри РM; Барри РE. Индивидуальная и групповая гипнотерапия в лечении рефрактерной формы синдрома раздраженного кишечника. (Harvey RF, Hinton RA, Gunary RM, Barry RE. Individual and group hypnotherapy in treatment of refractory irritable bowel syndrome. Lancet, 1989 Февраль, 1:. 8635, 424-5) используется более короткий курс лечения гипнозом, чем в других исследованиях для лечения СРК.

Показатели успеха, которые  оказались несколько ниже, скорее всего, свидетельствует о том, что для оптимальной пользы лечения необходимо большее количество гипнотических сеансов. 

В этом исследовании 20 из 33 пациентов с проблемой лечения рефрактерной формы синдрома раздраженного кишечника (СРК) – функциональной патологии органов пищеварения, относящейся к числу самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологической практике, прошли 4 сессии гипноза, которые позволили добиться улучшения состояния. 

Улучшение поддерживали в течение 3-месячного курса лечения гипнозом. Это исследование также обнаружило, что лечение гипнозом для СРК в групповом формате до 8 пациентов может быть столь же эффективным, как индивидуальная гипнотерапия.

Это исследование, опубликованное в американском журнале Гастроэнтерологии о использовании гипнотерапии при синдроме раздраженного кишечника: масштабный анализ клинической службы для рассмотрения факторов, влияющих на оперативность лечения является заметным благодаря самому большому количеству случаев лечение пациентов с СРК гипнозом на сегодняшний день. (Gonsalkorale WM, Houghton LA, Whorwell PJ.. Hypnotherapy in irritable bowel syndrome: a large-scale audit of a clinical service with examination of factors influencing responsiveness.. Am J Gastroenterol 2002 апрель; 97 (4): 954-61.)

250 случайно отобранных пациентов с СРК лечились в клинике Манчестера, в Англии.

Все участники прошли 12 сеансов гипнотерапии в течение 3-х месяцев, которые были дополнены плюс самостоятельной практике по самогипнозу в период между сессиями. 

Отмечено улучшение всех симптомов IBS (общая тяжесть СРК была снижена более чем на половину в среднем после лечения),

Все подгруппы пациентов добились существенных улучшений самочувствия. Исключение составили мужчины, страдающие диареей (они показали гораздо меньше изменений к лучшему, чем другие пациенты по неизвестной причине.

Это клиническое исследование проводилось в Северной Каролине США для оценки эффективности использования групповой гипнотерапии в лечении синдрома раздражённого кишечника и определения надёжности сохранения результатов гипнотерапии на протяжении 12-летнего периода наблюдения. Данные опубликованы в международном журнале клинического и экспериментального гипноза в 2013 году

В эксперименте принимали участие 75 пациентов с СРК. Для  лечения использовали гипноз.

Все участники заполняли стандартный протокол, где отмечали изменения статуса симптомов и качества жизни  на протяжении 12 лет после лечения. 

Тяжесть симптомов отмечалась и сравнивалась с предварительными данными (до лечения).  Было отмечено значительное снижение симптомов СРК после проведения лечения на всех этапах наблюдения:

За 12 лет наблюдения  60% пациентов отметили снижение тяжести симптомов более, чем на 50 %, что свидетельствует о существенном клиническом улучшении симптомов по шкале тяжести симптомов СРК, которая была использована.  

Авторы пришли к выводу, что групповая гипнотерапия эффективна при лечении пациентов с СРК.

Групповая гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника, долгосрочные наблюдения. (Mount Sinai School of Medicine, New York, New York, USA. Gerson CD, Gerson J, Gerson MJ. Group hypnotherapy for irritable bowel syndrome with long-term follow-up. Int J Clin Exp Hypn. 2013;61(1):38-54.)