Гипнотерапия в лечении рефрактерной формы синдрома раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят:
- боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
- метеоризм, урчание;
- чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
- нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).
Во всем мире этим недугом, по разным данным, страдает от 15% до 30% населения. Правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 25-40 лет, а у лиц старше 60 синдром раздраженного кишечника практически не встречается.
Причины
Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Имеют значение и другие факторы:
- нарушение привычного режима и характера питания;
- недостаток клетчатки в пище;
- малоподвижный образ жизни;
- гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
- гормональные нарушения — и др.;
- перенесенные острые кишечные инфекции
Поскольку стресс является частым спутником синдрома раздраженного кишечника, гипнотерапия долгие годы эффективно применяется для лечения этого недуга.
Журнал Пищеварительная Фармакология и Терапия (Alimentary Pharmacology &Therapeutics) в мае 2015 года опубликовал новые данные клинических исследований об эффективности гипнотерапии в лечении синдрома раздраженного кишечника: аудит тысяча взрослых пациентов пациентов.
Доказано, кишечно-ориентированная гипнотерапия уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) и, как показывает время, устойчивый результат сохраняется в течение многих лет.
Несмотря на эти признанные выгоды, метод гипноза не был широко принят системой здравоохранения, возможно, из-за относительно небольшого количества опубликованных исследований, которые демонстрируют его эффективность, и пока вызывают неопределенность в связи с тем, как гипнотерапия должна быть представлена в лечебных учреждениях.
Отделение Нейрогастроэнтерологии, Манчестер, Великобритания (Neurogastroenterology Unit, Wythenshawe Hospital, Manchester, UK.) провело широкомасштабные клинические исследования с участием 1000 пациентов с СКР, которых лечили гипнозом, чтобы изучить эффективность гипнотерапии в большой когорте пациентов с устойчивой СРК .
Методы:
Тысяча пациентов СРК соответствовали «Римским критериям СРК II» (Rome II criteria), средний возраст 51,6 лет (диапазон 17-91 лет).
- Ниже приводятся симптомы, на основе которых можно диагностировать СРК (Рим, 1999):
- Частота стула менее чем 3 раза в неделю.
- Частота стула более чем 3 раза в день.
- Твердый или бобовидный кал.
- Разжиженный или водянистый кал.
- Натуживание на протяжении акта дефекации.
- Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника).
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Выделение слизи во время акта дефекации.
- Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.
80% женщин прошли 12 сеансов гипнотерапии в течение 3-ёх месяцев и были детально обследованы.
Основным результатом стало снижение на 50 баллов тяжести симптомов СРК.
Падение баллов для вторичных симптомов составило:
- качество жизни
- тревога
- депрессия
были учтены во вторичных результатах.
Федеральные (государственные) лекарства обеспечивают сокращение боли в животе на 30% или более и результаты были также отмечены.
Результаты:
В целом, 76% пациентов достигли основного результата, который был выше у женщин (женщины: 80%, мужчины: 62%, Р <0,001) и тех, у кого отмечена тревожность (тревожный: 79%, нетревожные: 71%, P = 0,010).
Среднее снижение баллов по всем показателям составило:
- тяжесть симптомов СРК составила 129 баллов (р <0,001),
- оценка Non-colonic симптомов составила 65 (Р <0,001)
- 67% пациентов сообщили о снижении уровня боли в животе на 30% или более.
- Длительность боли снизилась с 18 до 9 дней в месяц.
- Уровень тревоги у пациентов упал с 63% до 34%,
- уровень депрессии снизился с 25% до 12% соответственно (р <0,001).
Эти результаты не выявили зависимости от особенностей кишечника.
Вывод:
Эти результаты являются еще одним доказательством, что кишечно-ориентированная гипнотерапия является эффективной интервенцией для рефрактерной формы СРК.
Литература:
Miller V, Carruthers HR, Morris J, Hasan SS, Archbold S, Whorwell PJ. Hypnotherapy for irritable bowel syndrome: an audit of one thousand adult patients. Aliment Pharmacol Ther. 2015 May;41(9):844-55.