ДПДГ (EMDR) эффективнее когнитивно-поведенческой терапии для взрослых в лечении посттравматического стрессового расстройства

• Печать

 

 

Эффективность десенсибилизации и переработки движениями глаз в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) в лечении посттравматического стрессового расстройства для взрослых: систематический обзор и мета-анализ.

В июне 2015 года Журнал Нервных и Психических Заболеваний (Journal Nervous Mental Disease) опубликовал новое исследование китайский учёных: Чэнь Л, Чжан Г, М Ху, Лян Х. (Chen L, Zhang G, Hu M, Liang X.) о сравнительном анализе результативности ДПДГ в сравнении с КПТ терапией при ПТСР.

В 2014 году Ф.Шапиро опубликовала данные по этой же теме и пришла к выводу, что ДПДГ эффективнее когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении ПТСР. 

Данное исследования проводились школой медицины университета и департамента реабилитации и психологии (Shihezi, Shihezi, Китай School of Medicine and Departments of Rehabilitation and Psychology, the First Affiliated Hospital of School of Medicine, Shihezi University, Shihezi, China.)  

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является относительно распространенным психическим заболеванием. По последним оценкам им страдает примерно 5.7% всего населения.

Десенсибилизация и переработка травм движениями глаз (EMDR) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) являются наиболее часто изучаемыми видами помощи и, как показывает опыт, являются наиболее эффективными психотерапевтическими подходами в лечении посттравматического стрессового расстройства.

Тем не менее, недостаточно доказательств, чтобы определить, какое лечение лучше. Таким образом, китайские учёные провели мета-анализ, чтобы подтвердить эффективность EMDR по сравнению с когнитивно-поведенческой терапии для взрослых в лечении ПТСР.

Анализировались данные клинических исследований, опубликованных Medline, PubMed, EBSCO, ProQuest, и Cochrane за период с 1989 по 2013 год. Выделены соответствующие рандомизированные исследования, сравнивающие эффективность EMDR и когнитивно-поведенческой терапии в лечении ПТСР.

Основные симптомы ПТСР: 

Симптомы повторного переживания:

• Повторяющиеся негативные сны, связанные с событием. 
• Повторяющиеся навязчивые негативные воспоминания о событии (флэшбыки). 
• Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму.
• Внезапные поступки и чувства, вызванные «возвратом» (внезапным «провалом») в психотравмирующее событие. 

Симптомы избегания:

• Амнезия (забывание) деталей события. 
• Снижение интереса к привычной деятельности. 
• Чувство отстраненности, отчуждения от других людей. 
• Избегание мыслей, чувств и деятельности, связанных с событием.
• Обеднение чувств, отсутствие положительных эмоций, отсутствие планов на будущее.

Симптомы повышенной возбудимости:

• Раздражительность
• Гипербдительность 
• Взрывные реакции 
• Трудности засыпания, бессонница
• Нарушения концентрации внимания 
• Физиологические реакции на события, символизирующие или напоминающие травмирующие.

Были обобщены данные 11 исследований в которых участвовали 424 пациента. Хотя все исследования имели методологические ограничения, мета-анализы для общей оценки ПТСР показали, что эффективность EMDR была несколько выше, чем у когнитивно-поведенческой терапии. Накопительный мета-анализ подтвердил тоже самое и мета-анализ для подшкалы оценки симптомов ПТСР указал, что EMDR был лучше в том, чтобы снизить тяжесть симптомов и возбудимость по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией. Уровень избегания существенно не отличался между группами. 

EMDR может быть более подходящим, чем КПТ в лечении ПТСР у взрослых пациентов с высоким уровнем выраженности симптомов и повышенной возбудимостью.   

Литература:

Chen L, Zhang G, Hu M, Liang X. Eye movement desensitization and reprocessing versus cognitive-behavioral therapy for adult posttraumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis. J Nerv Ment Dis. 2015 Jun;203(6):443-51.