ДПДГ (EMDR) терапия в лечении стоматологической фобии

• Печать

 

 

 

Исследование Американской ассоциации врачей-специалистов по лечению зубной пульпы обнаружило, что 80 процентов взрослых американцев боятся стоматологов. Более половины опрошенных говорят, что этот страх может мешать им пойти к стоматологу.  Согласно статистическим данным этот вид фобий присутствует у 13% населения: женщины в два раза чаще страдают от нее, чем мужчины и пожилые люди. Однако, статистика не может быть объективна, так как не все люди могут делиться своими страхами с посторонними. Поэтому, скорее всего, эта цифра намного выше.

Стоматологическая фобия определяется, как страх перед стоматологом или лечением зубов.

Реальность такова, что стоматологическая фобия является сложным и многослойным набором страхов, и это предполагает, что у каждого больного могут быть различные симптомы, ассоциации и уровни страха.

Причины стоматофобии:

Страх перед врачом для многих людей ассоциируется с авторитарными фигурами, которые проверяют, насколько хорошо мы чистим зубы и вовремя ли их лечим. Этот вид восприятия часто проистекает из посещений стоматолога в детстве.

Страх укола является общей фобией, с которой очень сложно справляться, сидя в кресле у стоматолога. Согласитесь, непросто отвести взгляд или думать о чем-то другом, если игла вот-вот должна соприкоснуться с десной или щекой.

Страх боли. Избегать боли – естественный инстинкт. Многим пациентам, которые испытали сильную боль в кабинете зубного врача в детстве, очень сложно контролировать уровень тревожности перед лечением зубов даже в зрелом возрасте.

Страх анестезии. Большинство людей не боятся анестезии. Но мысль о том, что после прекращения действия заморозки будет больно, делает их невосприимчивыми к анестетику или вызывает аллергию на него.

Страх перед бормашиной. Сверло является знаковым символом стоматологии для многих людей, воплощением всего самого страшного в кабинете зубного врача. Достаточно услышать характерный звук и у человека начинается проявление страха перед лечением зубов. 

Страх диагноза - это страх, что обычная процедура профосмотра превратится в длительный дорогостоящий процесс, который не поддается контролю пациента. Для отдельных пациентов,таким образом, решение, как правило, заключается в отказе от лечения.

Есть несколько психологических  и поведенческих подходов для работы со стоматологической тревогой и/или фобией. Эти эффективные стратегии включают:

• осознание того, что другие разделяют ваши страхи и готовы помочь вам преодолеть их с помощью групповой взаимопомощи и групп поддержки, некоторые из которых доступны онлайн. Профессиональные психологические консультации и психотерапия также доступны для более серьезных случаев;
• выявление ваши страхов и знакомство с реалистичными и нереалистичными ожиданиями, возможными вариантами лечения и что они включают, как найти правильного стоматолога, сферы специализации и пр. Обсудите ваше лечение с вашим стоматологом, чтобы вы знали точно, чего ожидать. Спросите об информации, которую вы можете почитать дома, проведите поиск в интернете;
• выбор стоматологической команды, которая использует технологии с использованием современных приборов и психологических навыков, чтобы помочь вам чувствовать, что вы в безопасности и о вас заботятся. Выберите того, у кого есть терпение и знание дела, чтобы обнадёживающе провести вас через процесс лечения;
• сообщайте ваши страхи и волнения вашей стоматологической команде. Хорошая связь стоматолога и пациента считаются весомым фактором для снятия стоматологической тревоги и фобии.
• Открытое выражение ваших мыслей позволит им адаптировать лечение к вашим нуждам; перед стоматологической встречей, съешьте еду, содержащую много белка, она оказывает успокаивающее действие. Избегайте продуктов, в которых много кофеина и сахара, которые могут возбудить нервную систему;
• практикуйте техники релаксации: глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц, управляемое воображение и гипноз;
• контролируйте ситуацию, насколько можете. К примеру, пытайтесь выбрать время для стоматологической встречи, когда вы менее вероятно будете чувствовать возбуждение или подавленность. Обсудите сигнал, который даст вашей стоматологической команде знать, что вы чувствуете себя некомфортно или нуждаетесь в перерыве;
• пользуйтесь во врачебном кабинете удобствами для отвлечения. Некоторые кабинеты врачей имеют телевизор, музыку или очки виртуальной реальности, чтобы вас развлечь. Подушки, одеяла и ароматерапия также помогают людям расслабиться. Иные практики даже предлагают бесплатные курортные услуги, такие как мини-массаж и воздействие на руки/ноги во время процедур, а также полные курортные услуги за дополнительную плату после стоматологических процедур.

Поскольку тема эта касается многих, учёные исследуют различные безмедикаментозные подходы для разрешения этой задачи с целью выявить самые эффективные из них. 

ДПДГ терапия показала свою результативность в многочисленных исследованиях и было интересно изучить этот метод в работе  с пациентами, которые по психологическим причинам избегают лечения зубов. 

Данное исследование проводила группа учёных из Австрийского Медицинского Университета Вены (Department of Psychoanalysis and Psychotherapy, Medical University of Vienna, Vienna, Austria) и было посвящено эффективности травма-ориентированного подхода в лечении стоматологической фобии: рандомизированное клиническое испытание.  

Учёными было выдвинуто предположение, что специально сосредоточенная переработка на разрешении воспоминаний о прошлых негативных стоматологических мероприятиях может быть эффективна для уменьшения тревожности у пациентов с зубной фобией.

Тридцать один пациент,  получающий безмедикаментозную помощь, которые соответствовали диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-IV с-ТР) по критерию стоматологической фобии были рандомизированы либо на десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) или в группу живой очереди и контроля состояния.

Стоматологическая тревожность оценивалась с использованием опросника стоматологической тревожности (дас),опросника стоматологического страха (ДПП), а тестирование поведения, и посещаемостью стоматолога за 1 год наблюдения.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз была связана с значительным снижением стоматологической тревожности и избегания, а также уменьшением симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Влияние размеров меры первичного исхода  были д = 2.52 (дас) и D = 1.87 (ДПП). Эти эффекты были еще значительные 3 месяца (д = 3.28 и D = 2.28, соответственно) и 12 месяцев (г = 3.75 и D = 1.79, соответственно) после лечения.

Через 1 год после завершения терапии, 83.3% больных были в состоянии обычным образом проходить лечение зубов (д = 3.20).

Полученные данные свидетельствуют, что терапия, направленная на обработку прошлых неприятных воспоминаний о стоматологических мероприятиях может быть полезна для пациентов с зубной фобией.

Литература:

Doering S, Ohlmeier MC, de Jongh A, Hofmann A, Bisping V. Efficacy of a trauma-focused treatment approach for dental phobia: a randomized clinical trial. Eur J Oral Sci. 2013 Dec;121(6):584-93.