ДПДГ (EMDR) в лечении игровой зависимости
Лудомания (ludo — играю + μανία— страсть, безумие, влечение), игромания, игровая зависимость, гэмблинг - зависимость (gambling — игра на деньги) — патологическая склонность к азартным играм; заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни человека и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей: такой человек не уделяет должного внимания своим обязанностям в этих сферах.
Десенситизация триггеров и стимуляция переработки при игромании: серия случаев.
Журнал игорных исследований (J Gambl Stud. 2013 Nov 30) в конце 2013 года опубликовал результаты исследований, проведённых отделением психиатрии Кореи в одной из больниц (Department of Psychiatry, Myongji Hospital, Goyang, Gyeonggi, South Korea).
В данном исследовании применяли специальный протокол DeTUR™ (Desensitization of Triggers and Urge Reprocessing – Десенситизация триггеров и переработка тяги) – протокол EMDR для работы с зависимостями и дисфункциональным поведением. Протокол был разработан Arnold J. Popky, Ph.D. и был предъявлен на 1-ой конференции ДПДГ (EMDR) в 1992 году для работы с никотиновой зависимостью.
В течение многих лет он успешно применяется на практике EMDR в комплексной работе с зависимостью и дисфункциональным поведением. Протокол используют при работе со следующими проблемами:
- химическая зависимость (никотин, марихуана, алкоголь, амфетамины, кокаин, героин),
- пищевые нарушения (компульсивное переедание, анорексия и булимия),
- компульсивный секс,
- игровая зависимость,
- клептомания,
- трихотиломания - вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела.
- и другие.
Протокол встраивается в комплексную терапию зависимостей, такую как работа в 12 шаговой программе или других доказавших свою эффективность методах терапии и предполагает опору на внутренние ресурсы и внешнюю поддержку.
Основа метода – работа с травмой, как с причиной зависимости. Кроме этого, мишенями работы в DeTUR являются триггеры, которые причиняют дискомфортные чувства и приводят к потреблению психоактивных препаратов.
Этапы протокола:
- укрепление опоры клиента на свои силы благодаря установлению доступа к внутренним ресурсам,
- инсталляция позитивных целей,
- идентификация и десенситизация триггеров,
- техники предотвращения рецидива.
Целью протокола является обнаружение корней травм и их переработка вплоть до разрешения. При достижении переработки триггеров они прекращают стимулирирование к потреблению или дисфункциональному поведению. Эта новая реакция совладания становится ведущей. Терапевтическая цель DeTUR - это здоровое функционирование, критерии которого определяет для себя сам клиент.
Данное клиническое исследование объединяет серию случаев, проводит десенсибилизации триггеров и их переработку с помощью протокола DeTUR, в качестве перспективного инструмента терапии дополнено к всеобъемлющему пакету лечения при игровой зависимости.
Этот протокол был использован для психотерапии четыре мужчин, которые были допущены к 10-недельной программе и проходили лечение в стационаре.
Терапевт провёл три 60-минутных еженедельных сессии DeTUR при помощи двусторонней стимуляции:
- горизонтальные движения глаз
- альтернативные тактильные раздражители
Акцент делался на иерархии стимулов, вызывающих ситуации и стремление инициировать игорное поведение.
После завершения лечения все клиенты отметили улучшение по всем следующим показателям:
- уровень игорных симптомов
- депрессия,
- тревога,
- импульсивность
Все пациенты отметили улучшение самочувствия и выразили удовлетворенность проведённой терапией.
Все участники исследования находились под наблюдением в течение 6 месяцев после завершения терапии и все сохранили стойкий результат в воздержании от азартных игр и симптоматические улучшения.
Учитывая эффективность лечения:
- краткость
- эффективность
ДПДГ - терапия может быть рекомендована для лечения клиентов с зависимым поведением.
Литература:
Bae H, Han C, Kim D. Desensitization of Triggers and Urge Reprocessing for Pathological Gambling: A Case Series. J Gambl Stud. 2013 Nov 30.