ДПДГ (EMDR) в лечении хронической боли

 

 


Десенсибилизация и переработка движениями глаз первоначально разработанная как кратковременная терапия, показала высокую эффективность в лечении посттравматических стрессовых симптомов, является перспективным подходом для лечения хронической боли у пациентов, которые пережили психологическую травму. Предварительные данные свидетельствуют, что EMDR лечение может принести пользу пациентам с необъяснимыми, с медицинской точки зрения, соматическими (телесными) симптомами.

На сегодняшний день несколько неконтролируемых исследований с помощью ДПДГ были проведены для уменьшения множества различных болевых синдромов. Эти исследования показывают, что ДПДГ может быть безопасным и перспективным вариантом лечения хронической боли. 

Институт Гейдельберга (Department of General Internal Medicine and Psychosomatics, Medical Hospital, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany) провёл исследования для определения эффективности ДПДГ в лечении пациентов с хронической болью. 

Целью этого исследования было обобщение доказательств для оценки эффективности десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) терапии при лечении хронической боли.

Систематический обзор:

Все исследования с помощью ДПДГ при лечении хронической боли были включены в настоящий обзор. Основные результаты были направлены на анализ следующих показателей:

Эффекты терапии были описаны как стандартизированные средние различия.

Два контролируемых исследования с общим количеством 80 участников и 10 наблюдательных исследований с 116 участниками соответствовали критериям включения.

Все эти исследования оценивали интенсивность боли. 

для оценки эмпирических исследований ДПДГ была выбрана" доза " из десяти 90-минутных сессий, которые были проведены в течение 20-недельного периода. Такой формат терапии был выбран, чтобы гарантировать достаточную длительность  для эффективного лечения.

Хотя в настоящее время нет окончательного соглашения о достаточном количестве сеансов ДПДГ, описанные данные в литературе показывают, что EMDR является несколько менее эффективной, когда продолжительность терапии составляет менее, чем десять сеансов (van Rood 2009 г.).

Первичной конечной точкой в отношении эффективности стандартизированного краткосрочного ДПДГ вмешательства для лечения хронической боли, является изменение интенсивности боли от T0 до T1, которое измеряется по цифровой рейтинговой шкале (NRS 0-10, среднее значение за четыре недели). НСП для интенсивности боли зарекомендовала себя надежным и действенным инструментом для оценки эффектов терапии боли.

Средних результатов, которые включают в себя четкие  переменные показателей боли (средняя продолжительность боли, длительность боли, и интенсивность боли в момент T2), прием лекарств, связанных со здоровьем качества жизни (SF-12), тревога и депрессия (HADS), диссоциативные симптомы (соб-20), психологическая устойчивость (RS-11), и соматические (SCL-90R подшкала соматические), будет измерен в оценке точек (T1 и T2).

Кроме того, пять исследований измеряли трудоспособность, восемь исследований - уровень депрессии, и пять исследований - уровень тревожности. 

Результаты оценивались в нескольких временных точках: 

Контролируемые испытания показали значительные улучшения: 

уменьшение интенсивности боли с высоким эффектом размеры (Hedges' g: -6.87 [95% доверительный интервал (CI95 ): -8.51, -5.23] и -1.12 [CI95 : -1.82, -0.42]).

Предварительная обработка/со временем эффект размера расчетов обсервационных исследований показал, что влияние размеров значительно варьировались, начиная от границы значения -0.24 (CI95 : -0.88, 0.40) и до -5.86 (CI95 : -10.12, -1.60)

Последующие оценки показали сохранение улучшений.

Побочных явлений не наблюдалось.

Выводы:

результаты данного исследования показывают, что ДПДГ может быть безопасным и перспективным вариантом лечения при хронических болевых синдромов 


Литература: