Исследования гипноза
Положительный эффект гипноза в плановой кардиохирургии
Один сеанс гипноза перед хирургической операцией является эффективным вспомогательным методом снижения предоперационной тревожности и позволяет улучшить контроль за болью, уменьшить количество обезболивающих препаратов и сократить сроки вентиляции лёгких после операции по аортокоронарному шунтированию.
Отделения геронтологии, анестезиологии, нейрохирургии, психотерапии и реабилитации Турецкого Университета Стамбула провели клинические исследования для оценки полезности использования гипнотерапии в хирургии пациентов, перенёсших аортокоронарное шунтирование.
В апреле 2016 года в международном журнале "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия" (The thoracic cardiovascular surgeon 2016 Apr 4) была опубликована статья с результатами этого исследования.
На сегодняшний день никогда не рассматривали влияние единичного сеанса гипноза в качестве метода премедикации у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Цель премедикации - снятие психического напряжения, обеспечение седативного эффекта, предупреждение нежелательных нейровегетативных реакций, уменьшение саливации, бронхиальной секреции, а также усиление анестетических и аналгетических свойств наркотических веществ. Достигается это применением комплекса фармакологических препаратов. В частности, для психического успокоения эффективны транквилизаторы, барбитураты, нейролептики и др. Усиление активности блуждающих нервов, а также уменьшение секреции слизистых оболочек трахеобронхиального дерева и слюнных желез можно получить с помощью атропина, метацина или скополамина. Широко применяются антигистаминные препараты, которые обладают дополнительным седативным действием.
Целью настоящего исследования было изучение степени благотворного влияния одного сеанса клинической гипнотерапии для уменьшения периоперационной тревожности, восприятия боли, седативного эффекта и для определения необходимости помощи по искусственной вентиляции легких ИВЛ у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование.
Это двойное слепое исследование, рандомизированное клиническое испытание.
Сорок четыре пациента, перенесших операции аортокоронарного шунтирования были распределены на две группы.
- Пациенты в группе А прошли один сеанс процессуального гипноза, который провёл врач-анестезиолог до начала операции .
- Пациенты в группе B (контрольная группа) получили лишь информацию о предстоящем хирургическом вмешательстве с помощью того же анестезиолога.
Уровни тревожности оценивали с помощью индекса тревожности (State-Trait-Anxiety Index-I (STAI-I)), а уровень депрессии оценивали по шкале депрессии Бека (Beck Depression Inventory (BDI)). Оба показателя измеряли до операции в обеих группах.
С помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ) и шкалы седации Рамзи (РСС) были оценены все пациенты на 0-й, 1-й, 2й, 4й, 6й, 8й, 10й, 12й, и 24й час послеоперационного периода.
Уровень послеоперационного беспокойства, потребление обезболивающего препарата, и длительность искусственной вентиляции легких, необходимость в интенсивной терапии (ОРИТ) также были документированы.
Результаты:
показатели тревожности и уровня депрессии при сравнении, были значительно ниже значений, обнаруженных в группе гипноза после гипнотерапии (р = 0,001, р = 0,001, соответственно).
Отмечены значительно меньшие общие дозы ремифентанила (34.4 ± 11.4 и 50.0 ± 13,6 мг) и морфина (4.9 ± 3.3 и 13.6 ± 2,7 мг), которые назначали в группе гипноза в послеоперационном периоде. Продолжительность вентиляции лёгких (6.8 ± 2.0 и 8.9 ± 2,7 часа) также была ниже в группе гипноза по сравнению с контрольной группой б (р = 0,007).
Заключение:
Один сеанс гипноза перед операцией является эффективным вспомогательным методом снижения предоперационной тревожности, что позволило улучшить контроль за болью, а также сократить сроки вентиляции лёгких после операции по аортокоронарному шунтированию.
Литература:
Akgul A, Guner B, Çırak M, Çelik D, Hergünsel O, Bedirhan S. The Beneficial Effect of Hypnosis in Elective Cardiac Surgery: A Preliminary Study. Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Apr 4.