Исследования гипноза
ДПДГ (EMDR) в лечении хронической боли
Десенсибилизация и переработка движениями глаз первоначально разработанная как кратковременная терапия, показала высокую эффективность в лечении посттравматических стрессовых симптомов, является перспективным подходом для лечения хронической боли у пациентов, которые пережили психологическую травму. Предварительные данные свидетельствуют, что EMDR лечение может принести пользу пациентам с необъяснимыми, с медицинской точки зрения, соматическими (телесными) симптомами.
На сегодняшний день несколько неконтролируемых исследований с помощью ДПДГ были проведены для уменьшения множества различных болевых синдромов. Эти исследования показывают, что ДПДГ может быть безопасным и перспективным вариантом лечения хронической боли.
Институт Гейдельберга (Department of General Internal Medicine and Psychosomatics, Medical Hospital, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany) провёл исследования для определения эффективности ДПДГ в лечении пациентов с хронической болью.
Целью этого исследования было обобщение доказательств для оценки эффективности десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) терапии при лечении хронической боли.
Систематический обзор:
Все исследования с помощью ДПДГ при лечении хронической боли были включены в настоящий обзор. Основные результаты были направлены на анализ следующих показателей:
- интенсивность боли,
- трудоспособность,
- негативное настроение (депрессия и тревога).
Эффекты терапии были описаны как стандартизированные средние различия.
Два контролируемых исследования с общим количеством 80 участников и 10 наблюдательных исследований с 116 участниками соответствовали критериям включения.
Все эти исследования оценивали интенсивность боли.
для оценки эмпирических исследований ДПДГ была выбрана" доза " из десяти 90-минутных сессий, которые были проведены в течение 20-недельного периода. Такой формат терапии был выбран, чтобы гарантировать достаточную длительность для эффективного лечения.
Хотя в настоящее время нет окончательного соглашения о достаточном количестве сеансов ДПДГ, описанные данные в литературе показывают, что EMDR является несколько менее эффективной, когда продолжительность терапии составляет менее, чем десять сеансов (van Rood 2009 г.).
Первичной конечной точкой в отношении эффективности стандартизированного краткосрочного ДПДГ вмешательства для лечения хронической боли, является изменение интенсивности боли от T0 до T1, которое измеряется по цифровой рейтинговой шкале (NRS 0-10, среднее значение за четыре недели). НСП для интенсивности боли зарекомендовала себя надежным и действенным инструментом для оценки эффектов терапии боли.
Средних результатов, которые включают в себя четкие переменные показателей боли (средняя продолжительность боли, длительность боли, и интенсивность боли в момент T2), прием лекарств, связанных со здоровьем качества жизни (SF-12), тревога и депрессия (HADS), диссоциативные симптомы (соб-20), психологическая устойчивость (RS-11), и соматические (SCL-90R подшкала соматические), будет измерен в оценке точек (T1 и T2).
Кроме того, пять исследований измеряли трудоспособность, восемь исследований - уровень депрессии, и пять исследований - уровень тревожности.
Результаты оценивались в нескольких временных точках:
- до рандомизации (T0, исходные данные),
- через две недели после вмешательства/лечения, как обычно (T1, первичная конечная точка),
- через шесть месяцев после вмешательства/лечения, как обычно (T2, follow-up).
Контролируемые испытания показали значительные улучшения:
уменьшение интенсивности боли с высоким эффектом размеры (Hedges' g: -6.87 [95% доверительный интервал (CI95 ): -8.51, -5.23] и -1.12 [CI95 : -1.82, -0.42]).
Предварительная обработка/со временем эффект размера расчетов обсервационных исследований показал, что влияние размеров значительно варьировались, начиная от границы значения -0.24 (CI95 : -0.88, 0.40) и до -5.86 (CI95 : -10.12, -1.60)
- для снижения интенсивности боли, -0.34 (CI95 : -1.27, 0.59) -3.69 (CI95 : -24.66, 17.28)
- для улучшения трудоспособности, -0.57 (CI95 : -1.47, 0.32) -1.47 (CI95 : -3.18, 0.25)
- для улучшения депрессивных симптомов, и -0.59 (CI95 : -1.05, 0.13)
- для беспокойства -1.10 (CI95 : -2.68, 0.48) .
Последующие оценки показали сохранение улучшений.
Побочных явлений не наблюдалось.
Выводы:
результаты данного исследования показывают, что ДПДГ может быть безопасным и перспективным вариантом лечения при хронических болевых синдромов
Литература:
- Tesarz J, Leisner S, Gerhardt A, Janke S, Seidler GH, Eich W, Hartmann M. Effects of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) treatment in chronic pain patients: a systematic review. Pain Med. 2014 Feb;15(2):247-63.
- van Rood YR, de Roos C. EMDR in the treatment of medically unexplained symptoms: a systematic review. J EMDR Pract Res. 2009;3:248–263. doi: 10.1891/1933-3196.3.4.248.
- Grant M, Threlfo C. EMDR in the treatment of chronic pain. J Clin Psychol. 2002;58:1505–1520. doi: 10.1002/jclp.10101
- Marcus SV. Phase 1 of integrated EMDR - an abortive treatment for migraine headaches. J EMDR Pract Res. 2008;2:15–25. doi: 10.1891/1933-3196.2.1.15.
- Schneider J, Hofmann A, Rost C, Shapiro F. EMDR in the treatment of chronic phantom limb pain. Pain Med. 2008;9:76–82.
- Wilensky M. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) as a treatment for phantom limb pain. J Brief Ther. 2006;5:31–44.
- Mazzola A, Calcagno M, Lujàn, Goicochea M, Teresa, Pueyrredòn H, Leston J, Salvat F. EMDR in the treatment of chronic pain. J EMDR Pract Res. 2009;3:66–79. doi: 10.1891/1933-3196.3.2.66.
- Kavakcı O, Semiz M, Kaptanoglu E, Ozer Z. EMDR treatment in fibromyalgia, a study of seven cases.Anatolian J Psychiatry. 2012;13:75–81.